Аторвастатин-АКОС — гиполипидемический препарат¶

Аторвастатин-АКОС — российский лекарственный препарат из группы статинов, действующим веществом которого является аторвастатин. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и применяется для снижения уровня холестерина и профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Относится к воспроизведённым (дженериковым) препаратам и производится фармацевтической компанией «Синтез» (Курган). Международное непатентованное наименование — аторвастатин.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — аторвастатина кальция в пересчёте на аторвастатин. Препарат выпускается в дозировках 10, 20, 40 и 80 мг. Вспомогательные компоненты включают наполнители, связующие и стабилизирующие вещества, состав которых может незначительно различаться в зависимости от дозировки. Таблетки покрыты оболочкой, что защищает действующее вещество от воздействия среды и маскирует его вкус.

Аторвастатин-АКОС включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что подразумевает государственное регулирование цен на него.

¶Механизм действия

Аторвастатин — конкурентный ингибитор фермента ГМГ-КоА-редуктазы, ключевого звена синтеза холестерина в печени. Подавление этого фермента снижает образование холестерина в гепатоцитах, что запускает компенсаторное увеличение числа рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на поверхности клеток печени. В результате усиливается захват ЛПНП из крови и их выведение, что приводит к снижению концентрации общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов. Одновременно может умеренно повышаться уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Помимо гиполипидемического эффекта, статины обладают плейотропными свойствами: противовоспалительным, антитромботическим и стабилизирующим действием на атеросклеротическую бляшку.

¶Показания к применению

Препарат применяется в следующих случаях:

• первичная гиперхолестеринемия при недостаточной эффективности диеты и немедикаментозных мер;
• комбинированная (смешанная) гиперлипидемия;
• гомозиготная семейная гиперхолестеринемия;
• профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с факторами риска (ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, артериальная гипертензия, курение и др.).

Назначение препарата производится врачом с учётом индивидуальных показателей липидного профиля и общего сердечно-сосудистого риска.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к аторвастатину или вспомогательным компонентам;
• активные заболевания печени и стойкое повышение активности печёночных ферментов неясного генеза;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (в зависимости от дозировки и показаний);
• наследственные мышечные заболевания.

С осторожностью препарат применяется при заболеваниях печени в анамнезе, гипотиреозе, неконтролируемой эпилепсии, а также при одновременном приёме ряда лекарств, повышающих риск мышечных осложнений.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом (диспепсия, боли в животе, запор или диарея), а также с нервной системой (головная боль, головокружение, слабость). Возможно повышение активности печёночных трансаминаз и креатинфосфокиназы.

Редким, но серьёзным осложнением является рабдомиолиз — разрушение мышечной ткани, которое может приводить к почечной недостаточности. При появлении необъяснимых мышечных болей, слабости или изменения цвета мочи необходимо обратиться к врачу.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально. Начальная доза обычно составляет 10–20 мг один раз в сутки; при необходимости она повышается с интервалом не менее 2–4 недель. Максимальная суточная доза — 80 мг. Таблетки принимают в любое время суток независимо от приёма пищи, поскольку аторвастатин имеет длительный период полувыведения. Во время лечения рекомендуется соблюдать гипохолестериновую диету.

¶Особые указания

Перед началом терапии и в процессе лечения контролируют функцию печени (активность АЛТ и АСТ). При стойком повышении этих показателей приём препарата может быть прекращён. Пациентам с риском мышечных осложнений рекомендуется контроль уровня креатинфосфокиназы.

Аторвастатин-АКОС не применяется для лечения беременных и кормящих женщин; при планировании беременности терапию следует приостановить. Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется использовать надёжные методы контрацепции.

Взаимодействие с некоторыми препаратами (например, фибратами, некоторыми противогрибковыми и антибактериальными средствами, циклоспорином) повышает риск побочных эффектов, что требует корректировки дозы или замены сопутствующей терапии.

¶Место среди аналогов

Аторвастатин-АКОС относится к числу многочисленных дженериков аторвастатина, представленных на российском рынке наряду с оригинальным препаратом (торговое название «Липримар») и другими воспроизведёнными средствами («Аторвастатин», «Торвакард», «Аторис» и др.). Все они содержат одно и то же действующее вещество и, как правило, сопоставимы по эффективности при соблюдении эквивалентных дозировок. Различия могут касаться вспомогательных компонентов, формы выпуска и цены. Выбор конкретного препарата осуществляет врач.