Аспаркам: инструкция и применение у взрослых¶

Аспаркам — комбинированный лекарственный препарат, содержащий калиевую и магниевую соли аспарагиновой кислоты. Относится к группе средств, восполняющих дефицит калия и магния (антиаритмические препараты, регуляторы электролитного баланса). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и раствора для инъекций (внутривенного и внутримышечного введения). Применяется преимущественно в кардиологии для коррекции нарушений ритма и электролитных расстройств.

¶Состав и действующие вещества

В состав препарата входят два активных компонента:

• калия аспарагинат — калиевая соль аспарагиновой (аминоянтарной) кислоты;
• магния аспарагинат — магниевая соль той же кислоты.

Аспарагиновая кислота выполняет роль переносчика: она связывает ионы калия и магния и способствует их проникновению в клетки, в первую очередь в клетки миокарда. Именно с этим связывают лучшее усвоение ионов по сравнению с простыми солями калия и магния (например, хлоридом калия).

Вспомогательные вещества зависят от формы выпуска. Таблетки содержат наполнители, разрыхлители и скользящие компоненты; раствор для инъекций — воду для инъекций и вспомогательные добавки, обеспечивающие стабильность.

¶Фармакологическое действие

Калий и магний — важнейшие внутриклеточные катионы, участвующие в поддержании мембранного потенциала клеток, проведении нервных импульсов и сокращении мышц.

• Калий необходим для нормальной работы натрий-калиевого насоса, поддержания возбудимости и проводимости миокарда.
• Магний участвует в работе более чем 300 ферментных систем, регулирует сократимость мышц, влияет на проведение импульса в миокарде и гладкой мускулатуре.

Недостаток этих ионов ведёт к нарушению ритма сердца, повышенной утомляемости, мышечной слабости, судорогам. Восполнение дефицита калия и магния способствует нормализации возбудимости и проводимости миокарда, уменьшению выраженности аритмий.

¶Показания к применению у взрослых

Аспаркам назначают взрослым при состояниях, связанных с недостатком калия и магния, а также в комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний:

• нарушения ритма сердца, в том числе желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, пароксизмальные тахикардии;
• гипокалиемия и гипомагниемия различного происхождения;
• комплексная терапия ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности;
• период после инфаркта миокарда;
• интоксикация сердечными гликозидами (в качестве вспомогательного средства);
• повышенные физические и умственные нагрузки, сопровождающиеся потерей электролитов.

Препарат не является средством самостоятельного лечения тяжёлых аритмий — он применяется как часть комплексной терапии под контролем врача.

¶Формы введения и капельница

¶Таблетки

Таблетки принимают внутрь после еды. Дозировка и длительность приёма определяются врачом индивидуально, обычно 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки. Точная схема зависит от выраженности электролитных нарушений.

¶Раствор для инъекций и капельница

Раствор для инъекций применяется при необходимости быстрого восполнения дефицита калия и магния, а также когда приём таблеток невозможен или недостаточен. Введение возможно внутримышечно и внутривенно (струйно или капельно).

Капельница (внутривенное капельное введение) используется при более выраженных состояниях. Раствор разводят в физиологическом растворе или растворе глюкозы и вводят с определённой скоростью. Скорость и объём введения подбирает врач: слишком быстрое поступление калия в кровь опасно и может вызвать нарушения ритма, поэтому капельное введение проводят медленно, под контролем состояния пациента и, при необходимости, электрокардиограммы.

Раствор для инъекций отпускается по рецепту; самостоятельное проведение капельниц недопустимо.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• гиперкалиемия и гипермагниемия (избыток ионов в крови);
• тяжёлая почечная недостаточность, острая и хроническая;
• атриовентрикулярная блокада II–III степени;
• выраженная брадикардия;
• кардиогенный шок, тяжёлая артериальная гипотензия;
• нарушения обмена веществ, сопровождающиеся задержкой калия и магния;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Осторожность требуется при беременности, в период грудного вскармливания, при заболеваниях печени и при одновременном приёме препаратов, задерживающих калий (калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ).

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, рвота, диарея, дискомфорт в животе (чаще при приёме внутрь);
• со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение артериального давления, брадикардия, нарушения проводимости при передозировке;
• со стороны нервной системы — утомляемость, головокружение, парестезии;
• местные реакции при инъекциях — боль, уплотнение в месте введения.

При появлении выраженных симптомов введение препарата прекращают и корректируют терапию.

¶Особые указания и взаимодействие

• Препарат способен усиливать действие некоторых антиаритмических средств и ослаблять эффект сердечных гликозидов.
• Одновременный приём калийсберегающих диуретиков и ингибиторов АПФ повышает риск гиперкалиемии.
• Не рекомендуется сочетать с препаратами, содержащими калий и магний, без контроля врача.
• При длительном применении показан периодический контроль уровня калия и магния в крови, а также функции почек.

¶Передозировка

Признаки передозировки связаны с избытком калия и магния: мышечная слабость, парестезии, брадикардия, снижение давления, изменения на ЭКГ вплоть до тяжёлых нарушений проводимости. Терапия симптоматическая, при необходимости — введение антагонистов (кальция) и контроль электролитов.

¶Аналоги и статус

Существуют препараты с аналогичным действующим веществом (калия и магния аспарагинат) под другими торговыми названиями. Аспаркам в России относится к рецептурным и безрецептурным формам в зависимости от дозировки и формы выпуска; решение о применении принимает врач. Препарат не заменяет лечения основного заболевания, а служит средством коррекции электролитных нарушений.