Аркоксиа 90 мг — препарат эторикоксиб¶

Аркоксиа — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества эторикоксиб, относящегося к группе селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в дозировках 30, 60, 90 и 120 мг. Дозировка 90 мг применяется преимущественно для краткосрочного купирования острой боли и лечения подагрического артрита. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Эторикоксиб — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), разработанное компанией Merck & Co. Он избирательно блокирует фермент циклооксигеназу-2, участвующий в синтезе простагландинов в очаге воспаления, и в меньшей степени влияет на ЦОГ-1, отвечающую за защиту слизистой желудка и функцию тромбоцитов. Именно селективность объясняет более низкий риск повреждения желудочно-кишечного тракта по сравнению с неселективными НПВС (ибупрофен, диклофенак, напроксен).

Молекулярная масса эторикоксиба — около 358,8 г/моль. Он хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность при приёме внутрь приближается к 100 %. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1 час после приёма. Период полувыведения составляет 20–22 часа, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Показания к применению

Таблетки 90 мг предназначены для состояний, требующих быстрого и выраженного обезболивающего эффекта:

• Острая подагра — воспалительный артрит, вызванный отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах.
• Острая боль — после операций, травм, при острых болевых синдромах.
• Анкилозирующий спондилит — хроническое воспалительное заболевание позвоночника.
• Остеоартрит и ревматоидный артрит — при необходимости в дозировке 60 или 90 мг.

Для хронических заболеваний суставов обычно применяют 30 или 60 мг в сутки. Дозировка 90 мг чаще назначается коротким курсом — как правило, не более 8 дней при подагре и не более 7 дней при острой боли.

¶Режим дозирования

Таблетку принимают внутрь независимо от приёма пищи, запивая водой. Стандартная схема для дозировки 90 мг — одна таблетка один раз в сутки. При подагрическом артрите лечение начинают как можно раньше после появления симптомов. Превышение рекомендованной суточной дозы не усиливает эффект, но увеличивает риск побочных реакций. Пациентам старше 65 лет и лицам с нарушениями функции печени дозу подбирают индивидуально.

¶Противопоказания

Препарат не назначают в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к эторикоксибу или другим компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• выраженная печёночная недостаточность;
• тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• период после аортокоронарного шунтирования;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность у детей не установлена);
• неконтролируемая артериальная гипертензия.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: головная боль, головокружение, повышение артериального давления, тошнота, диспепсия, отёки. Реже возникают нарушения функции печени, изменения со стороны крови, аллергические реакции. Как и другие НПВС, эторикоксиб повышает риск тромботических осложнений (инфаркт, инсульт), особенно при длительном приёме высоких доз. Поэтому 90 мг не предназначено для постоянного использования при хронических заболеваниях.

¶Взаимодействия

Эторикоксиб метаболизируется в печени с участием ферментов CYP3A4 и CYP2C9. Он может усиливать действие антикоагулянтов (варфарин), повышая риск кровотечений. Совместный приём с другими НПВС не рекомендуется. Диуретики и ингибиторы АПФ могут терять эффективность, возрастает нагрузка на почки. Рифампицин снижает концентрацию эторикоксиба в крови.

¶Особые указания

Перед началом лечения оценивают функцию печени и почек, уровень артериального давления. При появлении признаков поражения печени (желтуха, тёмная моча, боль в правом подреберье) препарат отменяют. Пациентам с сердечно-сосудистыми факторами риска назначают минимально эффективную дозу и коротким курсом. Алкоголь усиливает риск желудочно-кишечных кровотечений.

¶Формы выпуска и хранение

Таблетки 90 мг имеют продолговатую форму и характерный цвет оболочки, зависящий от дозировки. Хранят при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.

¶Правовой статус

В России эторикоксиб включён в перечень рецептурных препаратов. Самостоятельное применение без назначения врача недопустимо, поскольку требует оценки соотношения пользы и риска с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.