Аркетал — препарат для лечения шизофрении¶

Аркетал — торговое наименование антипсихотического лекарственного средства (нейролептика), действующим веществом которого является арипипразол. Относится к группе атипичных антипсихотиков третьего поколения и применяется преимущественно в форме раствора для внутримышечного введения при купировании острых состояний, а также в таблетированной форме для поддерживающей терапии. Препарат выпускается рядом фармацевтических компаний и относится к рецептурным средствам.

¶Действующее вещество и механизм действия

Арипипразол — атипичный антипсихотик, механизм действия которого связан с частичным агонизмом к дофаминовым рецепторам D2 и серотониновым рецепторам 5-HT1A, а также с антагонизмом к рецепторам 5-HT2A. Такое сочетание обеспечивает как антипсихотический эффект (устранение бреда, галлюцинаций, нарушений мышления), так и относительно низкий риск экстрапирамидных расстройств по сравнению с классическими нейролептиками. Арипипразол также модулирует дофаминовую передачу в мезолимбической и мезокортикальной системах, что связывают с его влиянием на негативную симптоматику и когнитивные функции.

¶Формы выпуска

Аркетал представлен двумя основными лекарственными формами:

• Раствор для внутримышечного введения — применяется для быстрого купирования острого психомоторного возбуждения и обострений психоза. Выпускается во флаконах или преднаполненных шприцах с фиксированной дозировкой.
• Таблетки для приёма внутрь — используются для длительной поддерживающей терапии после стабилизации состояния.

Дозировки подбираются индивидуально лечащим врачом с учётом состояния пациента, возраста, сопутствующих заболеваний и переносимости препарата.

¶Показания к применению

Основные показания к применению арипипразола (в том числе под торговым названием Аркетал):

• шизофрения, включая острые психотические эпизоды и поддерживающую терапию;
• биполярное аффективное расстройство, в частности маниакальные и смешанные эпизоды;
• купирование психомоторного возбуждения при острых психотических состояниях (инъекционная форма);
• в ряде случаев — как вспомогательное средство при терапии резистентных депрессий (по назначению врача).

¶Инструкция по применению (общие сведения)

Инъекционная форма вводится внутримышечно, обычно в область ягодицы или плеча, медицинским персоналом в условиях стационара. Начальная доза при купировании острого состояния подбирается врачом; повторные введения возможны не ранее чем через определённый интервал, установленный инструкцией производителя. Максимальная суточная доза ограничена и не должна превышаться.

Таблетированная форма принимается внутрь, независимо от приёма пищи, в одно и то же время суток. Доза подбирается постепенно. При пропуске очередного приёма не следует удваивать следующую дозу.

Препарат не предназначен для самостоятельного применения: любое изменение схемы лечения, отмена или замена возможны только по решению врача. Резкое прекращение терапии может привести к рецидиву психотической симптоматики.

¶Противопоказания и особые указания

К основным противопоказаниям относят повышенную чувствительность к арипипразолу или вспомогательным компонентам, а также возраст до 18 лет (для ряда форм и показаний). С осторожностью препарат применяется при сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, нарушениях мозгового кровообращения, у пожилых пациентов с деменцией.

Среди возможных нежелательных эффектов: головная боль, бессонница или сонливость, тревожность, тошнота, запор, тремор, акатизия, изменения массы тела, метаболические нарушения. При появлении выраженных побочных реакций необходимо обратиться к врачу.

¶Цена

Стоимость препарата зависит от страны, аптечной сети, формы выпуска и дозировки, а также от того, является ли средство оригинальным или воспроизведённым (дженериком). Инъекционные формы, как правило, дороже таблетированных. Точную цену следует уточнять в аптеках или у поставщиков, поскольку она регулярно меняется и не является фиксированной.

¶Отзывы

Отзывы пациентов и медицинских специалистов об арипипразоле в целом неоднородны. Часть пациентов отмечает уменьшение выраженности бреда, галлюцинаций и тревоги, улучшение сна и общего самочувствия. Другие указывают на побочные эффекты — сонливость, прибавку в весе, акатизию, головокружение. Врачи подчёркивают, что эффективность и переносимость индивидуальны, а оценка отзывов без учёта клинической картины некорректна. Самолечение на основе чужих отзывов недопустимо.

¶Аналоги

К аналогам Аркетала относят препараты с тем же действующим веществом (арипипразолом) под другими торговыми названиями, а также иные атипичные антипсихотики, применяемые при схожих показаниях:

• Арипипразол — дженерики различных производителей;
• Абилифай — оригинальный препарат арипипразола;
• Зипрасидон, Кветиапин, Оланзапин, Рисперидон — другие атипичные антипсихотики;
• Галоперидол — типичный антипсихотик (иной класс, иной профиль побочных эффектов).

Замена одного препарата другим проводится только врачом, поскольку антипсихотики различаются по спектру действия, дозировкам и переносимости.

¶Правовой статус

Аркетал и его аналоги отпускаются исключительно по рецепту. В Российской Федерации оборот таких препаратов регулируется законодательством о лекарственных средствах и подзаконными актами, регламентирующими назначение и отпуск рецептурных психотропных средств.