Аритмия при менструации¶

Аритмия при месячных — это возникновение или усиление нарушений сердечного ритма (перебоев, учащённого или нерегулярного сердцебиения) в период менструации. Является частным случаем циклических изменений работы сердца, связанных с фазами менструального цикла. В большинстве случаев носит доброкачественный характер и обусловлена физиологическими колебаниями гормонального фона, однако может быть и проявлением самостоятельного заболевания сердца, требующего обследования.

¶Связь менструального цикла и работы сердца

Сердечно-сосудистая система женщины находится под влиянием половых гормонов — эстрогенов и прогестерона. Их концентрация закономерно меняется в течение цикла:

• в фолликулярной фазе (после менструации) преобладают эстрогены, которые в целом благоприятно влияют на сосудистый тонус;
• в лютеиновой фазе (перед месячными) растёт уровень прогестерона;
• в дни менструации концентрация обоих гормонов резко падает.

Именно резкое падение гормонов в начале цикла нередко совпадает с появлением сердцебиения, перебоев и ощущения «замирания» сердца. Дополнительными факторами выступают предменструальный синдром, задержка жидкости, изменения артериального давления и вегетативной регуляции.

¶Причины

Причины аритмии в период месячных условно делят на физиологические и патологические.

¶Физиологические (не связанные с болезнью сердца)

• гормональные колебания в начале цикла;
• предменструальный синдром и связанная с ним вегетативная дисфункция;
• анемия вследствие обильных менструальных кровотечений (меноррагии);
• дефицит магния и калия;
• стресс, недосыпание, повышенная физическая нагрузка;
• избыток кофеина, алкоголя, курение;
• приём некоторых лекарств (гормональных, обезболивающих, диуретиков).

¶Патологические

• синусовая тахикардия;
• экстрасистолия (наджелудочковая и желудочковая);
• пароксизмальные тахикардии;
• синдром преждевременного возбуждения желудочков;
• заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз);
• миокардит, пороки сердца, ишемическая болезнь;
• нарушения электролитного баланса на фоне эндокринных расстройств.

¶Симптомы

Типичные ощущения в дни менструации:

• чувство перебоев, «толчков» или «замирания» сердца;
• учащённое сердцебиение (тахикардия);
• ощущение неритмичного пульса;
• головокружение, слабость, потливость;
• тревожность, внутреннее напряжение;
• в тяжёлых случаях — одышка, боль в груди, предобморочное состояние.

Выраженность симптомов индивидуальна: у одних женщин они едва заметны, у других вызывают значительный дискомфорт.

¶Диагностика

Для выяснения причины нарушений ритма применяются:

• ЭКГ — регистрация ритма в момент обследования;
• суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ — позволяет сопоставить эпизоды аритмии с фазами цикла;
• эхокардиография — оценка структуры и функции сердца;
• анализы крови: гемоглобин, ферритин, гормоны щитовидной железы, половые гормоны, электролиты (калий, магний);
• консультации гинеколога и эндокринолога.

Ведение дневника, где отмечают дни цикла и эпизоды сердцебиения, помогает установить связь симптомов с менструацией.

¶Лечение и профилактика

Тактика зависит от причины. При физиологической, доброкачественной аритмии достаточно немедикаментозных мер:

• нормализация режима сна и отдыха;
• ограничение кофе, алкоголя, отказ от курения;
• восполнение дефицита магния и калия (по назначению врача);
• умеренная физическая активность;
• методы релаксации, снижение стресса;
• коррекция анемии при обильных менструациях.

При выявленном заболевании сердца или эндокринной патологии назначается соответствующее лечение — антиаритмические препараты, терапия основного заболевания, в отдельных случаях хирургические методы (например, радиочастотная абляция). Самолечение недопустимо: приём антиаритмиков без назначения врача может быть опасен.

¶Когда следует обратиться к врачу

Консультация кардиолога необходима, если:

• перебои сопровождаются болью в груди, одышкой, обмороками;
• эпизоды становятся частыми или затяжными;
• аритмия возникает вне связи с циклом;
• имеются заболевания сердца или щитовидной железы в анамнезе;
• менструации обильные и длительные.

¶Прогноз

В большинстве случаев аритмия, приуроченная к месячным, доброкачественна и не угрожает жизни. Она отражает физиологическую реакцию организма на гормональные и вегетативные сдвиги. При устранении провоцирующих факторов и коррекции сопутствующих состояний симптомы, как правило, уменьшаются или исчезают. Наличие органической патологии сердца требует наблюдения и лечения у специалиста.