Аптечка первой помощи при ВИЧ-инфекции¶

Аптечка при СПИДе — это набор лекарственных средств, перевязочных материалов и медицинских изделий, предназначенный для оказания первой помощи, профилактики оппортунистических инфекций и купирования неотложных состояний у людей, живущих с ВИЧ-инфекцией. Строго говоря, единой универсальной «аптечки при СПИДе» не существует: состав набора зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий, схемы антиретровирусной терапии (АРТ) и условий, в которых находится пациент (домашний уход, стационар, паллиативная помощь). Под этим термином обычно понимают совокупность препаратов и средств, которые должны быть доступны пациенту и его близким.

¶Общие принципы

ВИЧ-инфекция — хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. При прогрессировании и снижении числа CD4-лимфоцитов развивается синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД), при котором резко возрастает риск оппортунистических инфекций и опухолей. Поэтому аптечка при СПИДе решает три задачи:

• поддержание базовой антиретровирусной терапии;
• профилактика и лечение вторичных инфекций;
• неотложная помощь при острых состояниях.

Антиретровирусные препараты (АРВ) не входят в классическую «домашнюю аптечку» в бытовом смысле: их приём строго контролируется врачом-инфекционистом, дозировки индивидуальны, а перерывы недопустимы. Тем не менее пациент должен располагать запасом препаратов на случай задержек с выдачей.

¶Состав базовой аптечки

¶Антиретровирусные препараты

Основу составляют комбинированные схемы из нескольких действующих веществ. Наиболее распространённые классы — нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, тенофовир, ламивудин), ненуклеозидные ингибиторы (эфавиренз, невирапин) и ингибиторы протеазы (лопинавир, ритонавир). Запас рассчитывается минимум на несколько недель вперёд.

¶Средства для профилактики оппортунистических инфекций

При снижении иммунитета назначают:

• Ко-тримоксазол — для профилактики пневмоцистной пневмонии;
• Азитромицин или кларитромицин — против микобактериальных инфекций;
• Флуконазол — против кандидоза и криптококкоза;
• противовирусные препараты против цитомегаловируса и герпеса.

¶Симптоматические и неотложные средства

• жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен);
• противодиарейные и регидратационные растворы (оральные соли);
• антигистаминные препараты;
• антисептики (хлоргексидин, повидон-йод);
• перевязочные материалы, пластыри, бинты;
• средства для обработки ран.

¶Инфекционная безопасность

Отдельный аспект — защита окружающих. В аптечке должны быть:

• одноразовые перчатки;
• спиртовые салфетки;
• дезинфицирующие растворы;
• контейнер для использованных материалов.

ВИЧ не передаётся бытовым путём, однако контакт с кровью требует соблюдения мер предосторожности. При порезах и кровотечениях используется барьерная защита.

¶Особенности при тяжёлом течении

На стадии СПИДа пациент часто нуждается в паллиативной помощи. В таких случаях набор расширяется:

• обезболивающие, включая опиоидные (назначаются строго по рецепту);
• противорвотные;
• седативные;
• препараты для ухода за кожей и слизистыми;
• средства от пролежней.

¶Хранение и контроль

Большинство АРВ-препаратов требуют хранения при температуре не выше 25 °C, некоторые — в холодильнике. Необходимо следить за сроками годности и не допускать прерывания терапии. При выездах за границу запас рассчитывается на весь период поездки.

¶Роль врача

Самостоятельное формирование аптечки недопустимо. Схему лечения, профилактику и неотложные препараты назначает врач-инфекционист в центре СПИДа. Аптечка — лишь инструмент выполнения назначений, а не самостоятельный метод лечения.