Антигистаминные препараты при аллергическом насморке¶

Антигистаминные препараты при аллергическом насморке — это группа лекарственных средств, применяемых для устранения симптомов аллергического ринита (насморка), вызванного реакцией иммунной системы на аллергены: пыльцу растений, пыль, шерсть животных, споры плесени, бытовые клещи. Основу терапии составляют блокаторы H1-гистаминовых рецепторов, которые уменьшают зуд, чихание, выделения из носа и заложенность. Препараты выпускаются в форме таблеток, капсул, а также назальных спреев и капель.

¶Механизм действия

При контакте аллергена с организмом активируются тучные клетки, выделяющие гистамин — биологически активное вещество. Гистамин связывается с H1-рецепторами, расположенными в слизистой оболочке носа, сосудах и нервных окончаниях, что приводит к расширению сосудов, отёку тканей, зуду и усиленной секреции слизи. Антигистаминные средства блокируют эти рецепторы, препятствуя действию гистамина и ослабляя тем самым симптоматику насморка.

¶Классификация

По времени создания и свойствам блокаторы H1-рецепторов делят на поколения.

¶Первое поколение (седативные)

К ним относятся дифенгидрамин (димедрол), хлоропирамин (супрастин), клемастин (тавегил), прометазин. Они эффективны, но вызывают выраженную сонливость, снижают внимание и скорость реакций, действуют недолго (4–6 часов). Применяются ограниченно, преимущественно при острых состояниях.

¶Второе поколение (неседативные)

Лоратадин, цетиризин, азеластин, эбастин. Действуют до 24 часов, почти не вызывают сонливости, удобны для длительного приёма. Некоторые (цетиризин) в высоких дозах всё же могут проявлять седативный эффект.

¶Третье поколение (метаболиты)

Дезлоратадин, левоцетиризин, фексофенадин. Представляют собой активные метаболиты препаратов предыдущего поколения, отличаются высокой селективностью, минимальным влиянием на центральную нервную систему и отсутствием значимых взаимодействий с пищей и другими лекарствами.

¶Основные действующие вещества

¶Применение при насморке

Таблетированные антигистаминные средства эффективны прежде всего против зуда в носу, чихания и водянистых выделений. При выраженной заложенности носа (назальной обструкции) они менее результативны, поскольку этот симптом обусловлен в основном отёком и расширением сосудов. В таких случаях препараты комбинируют с местными деконгестантами (сосудосуживающими каплями) или интраназальными глюкокортикостероидами, которые считаются наиболее действенными при аллергическом рините средней и тяжёлой степени.

Для сезонного аллергического ринита характерен профилактический приём: таблетки начинают принимать за 1–2 недели до ожидаемого сезона цветения. При круглогодичном рините возможен длительный курсовой приём под контролем врача.

¶Побочные эффекты и ограничения

Препараты первого поколения вызывают сонливость, сухость во рту, нарушение координации, что исключает управление транспортом и работу с механизмами. Средства второго и третьего поколений переносятся лучше, но могут вызывать головную боль, сухость слизистых, утомляемость. Ряд препаратов противопоказан при беременности, в период лактации и детям до определённого возраста. Дозировка подбирается индивидуально, с учётом возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний.

¶Отличия от сосудосуживающих средств

Сосудосуживающие капли (деконгестанты) действуют на рецепторы сосудов слизистой, быстро снимая заложенность, но не устраняют причину аллергии и при длительном применении вызывают медикаментозный ринит. Антигистаминные таблетки воздействуют на механизм аллергической реакции, поэтому применяются как базовое средство, тогда как деконгестанты — как вспомогательное и краткосрочное.

¶Рекомендации по выбору

Выбор препарата определяется формой и тяжестью ринита, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и необходимостью сохранять активность. При лёгком течении достаточно неседативного средства второго поколения; при выраженной симптоматике предпочтительны метаболиты третьего поколения. Перед началом приёма необходима консультация врача, поскольку самолечение может маскировать другие заболевания и приводить к нежелательным реакциям.