Андеорудин — противогрибковый препарат¶

Андеорудин — лекарственный препарат с противогрибковым (антимикотическим) действием, применяемый преимущественно в дерматологии для лечения поверхностных микозов кожи и её придатков. Действующим веществом является тербинафин — синтетическое производное аллиламинов, подавляющее синтез эргостерола в клеточной мембране грибка. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и в виде крема (мази) для наружного применения. Относится к группе рецептурных лекарственных средств.

¶Общие сведения

Андеорудин зарегистрирован как торговое (брендовое) наименование тербинафина. Тербинафин был синтезирован в 1970-х годах и с 1991 года применяется в клинической практике; он пришёл на смену более ранним антимикотикам, таким как гризеофульвин и кетоконазол, превосходя их по спектру активности и переносимости. Под разными торговыми названиями (Ламизил, Тербинафин, Экзифин и другие) препарат широко используется в мировой медицине.

Андеорудин позиционируется как воспроизведённый (дженериковый) препарат тербинафина. Как и оригинальные средства, он содержит то же действующее вещество, но может отличаться вспомогательными компонентами, формой выпуска и ценой.

¶Действующее вещество и механизм действия

Тербинафин — противогрибковое средство широкого спектра. Его механизм основан на ингибировании фермента скваленэпоксидазы, участвующего в раннем этапе биосинтеза эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. Нарушение синтеза эргостерола ведёт к накоплению сквалена, повреждению мембраны и гибели грибковой клетки.

В зависимости от концентрации тербинафин действует:

• фунгицидно — разрушает клетку грибка (в отношении дерматофитов);
• фунгистатически — подавляет рост (в отношении некоторых дрожжевых грибов).

Препарат эффективен против дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых грибов рода Candida, а также возбудителей разноцветного лишая (Malassezia).

¶Формы выпуска и состав

Андеорудин выпускается в нескольких лекарственных формах:

Вспомогательные вещества в разных формах включают наполнители, эмульгаторы, консерванты и основу для наружных средств. Точный состав указан в инструкции конкретного производителя.

¶Показания к применению

Препарат назначают при грибковых поражениях, вызванных чувствительными к тербинафину возбудителями:

• микоз стоп (эпидермофития) и ногтей (онихомикоз);
• микоз гладкой кожи туловища, конечностей;
• паховая эпидермофития;
• кандидоз кожи и слизистых;
• разноцветный (отрубевидный) лишай;
• дерматомикозы волосистой части головы (преимущественно у детей).

Таблетированная форма применяется при распространённых, глубоких или трудно поддающихся наружной терапии поражениях, в том числе при поражении ногтевых пластин. Крем и мазь используют при локальных поверхностных микозах.

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от формы, локализации и тяжести поражения. При приёме внутрь взрослым обычно назначают 250 мг один раз в сутки; длительность курса при микозе кожи составляет 2–6 недель, при онихомикозе — от 6 недель до 3 месяцев и более. Наружные средства наносят на поражённый участок и прилегающую кожу один-два раза в день; продолжительность лечения — от одной до нескольких недель.

Конкретные схемы определяет врач с учётом возраста, массы тела, состояния печени и почек пациента. Самовольное изменение дозы недопустимо.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к тербинафину или компонентам препарата, а также тяжёлые заболевания печени и почек. С осторожностью применяют при беременности, в период грудного вскармливания и у детей младшего возраста.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, снижение аппетита, боль в животе, нарушение вкуса;
• со стороны кожи — зуд, покраснение, сыпь (чаще при наружном применении);
• редко — головная боль, изменение картины крови, нарушения функции печени.

При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Тербинафин метаболизируется в печени с участием ферментов цитохрома P450. Он может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, влияющими на эти ферменты (например, с рифампицином, циметидином), что требует корректировки терапии. При длительном приёме внутрь рекомендуется периодический контроль показателей функции печени.

Наружные формы практически не всасываются в системный кровоток, поэтому их взаимодействия с другими препаратами минимальны. Следует избегать попадания крема и мази в глаза и на слизистые оболочки.

¶Место среди противогрибковых средств

Тербинафин, в том числе в виде андеорудина, относится к группе аллиламинов и занимает одно из ведущих мест среди пероральных антимикотиков. По сравнению с азолами (кетоконазол, итраконазол) он обладает более узким, но при этом высокоселективным действием в отношении дерматофитов и лучшей переносимостью при длительном приёме. Это делает его препаратом выбора при многих формах микоза кожи и ногтей.

¶Аналоги и доступность

К аналогам по действующему веществу относятся Ламизил, Тербинафин, Экзифин, Термикон и другие. Все они содержат тербинафин и отличаются главным образом производителем, формой выпуска и ценой. Андеорудин отпускается по рецепту врача; самостоятельное применение без диагностики и назначения специалиста не рекомендуется, поскольку грибковые поражения кожи часто имитируют другие дерматозы, требующие иного лечения.