Аназалес — лекарственный препарат¶

АНАЗАЛЕС® — комбинированный лекарственный препарат для местного применения в проктологии, выпускаемый в форме ректального крема. Действующие вещества — глюкокортикостероид преднизолон и местный анестетик лидокаин. Применяется при воспалительных и тромботических заболеваниях прямой кишки и анального канала, сопровождающихся болью, зудом и отёком. Относится к группе средств с противовоспалительным, противоаллергическим и местноанестезирующим действием.

¶Состав и форма выпуска

Препарат представляет собой крем для ректального применения белого или почти белого цвета. Основные активные компоненты в расчёте на 1 г крема:

Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность эмульсии, консистенцию и распределение действующих компонентов по слизистой оболочке. Крем выпускается в тубах, как правило, по 10–30 г, в комплекте с аппликатором-насадкой для введения в прямую кишку. Точный перечень вспомогательных компонентов и объём упаковки указываются в инструкции конкретного производителя и могут различаться у разных торговых марок.

¶Фармакологическое действие

Терапевтический эффект обусловлен сочетанием двух механизмов.

Преднизолон — синтетический аналог гормонов коры надпочечников. При местном нанесении он угнетает высвобождение медиаторов воспаления, снижает проницаемость капилляров, уменьшает миграцию лейкоцитов в очаг воспаления и подавляет пролиферативные процессы в соединительной ткани. Это приводит к уменьшению отёка, гиперемии, экссудации и зуда.

Лидокаин блокирует потенциалзависимые натриевые каналы в мембранах нервных окончаний, препятствуя генерации и проведению нервных импульсов. В результате быстро устраняется или значительно снижается болевая чувствительность в области нанесения. Анестезирующий эффект развивается в течение нескольких минут после аппликации.

Сочетание компонентов позволяет одновременно воздействовать на воспалительный процесс и на болевой симптом, что особенно значимо при заболеваниях, протекающих с выраженным болевым синдромом.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся воспалением, отёком, зудом и болью в аноректальной области:

• острый и хронический геморрой, в том числе при обострении;
• трещины заднего прохода;
• перианальный дерматит и экзема;
• воспалительные явления после оперативных вмешательств в области прямой кишки;
• проктит и сфинктерит различного происхождения;
• зуд в области заднего прохода.

Назначение препарата производится врачом после установления диагноза. При наличии инфекционного процесса в зоне применения требуется соответствующая этиотропная терапия, поскольку глюкокортикостероиды могут маскировать или усугублять течение инфекции.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости преднизолона, лидокаина или других компонентов, а также при наличии в аноректальной зоне туберкулёзного, грибкового, вирусного или бактериального поражения без сопутствующего противомикробного лечения. Ограничения касаются длительного бесконтрольного использования: при продолжительном нанесении возможно системное всасывание глюкокортикостероида с развитием характерных побочных эффектов.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей определяется врачом индивидуально, с оценкой соотношения пользы и риска.

¶Способ применения и режим дозирования

Крем наносят на поражённую область тонким слоем. В зависимости от локализации патологического процесса препарат применяется наружно (на кожу вокруг заднего прохода) либо вводится в прямую кишку с помощью прилагаемого аппликатора. Кратность применения обычно составляет 2–4 раза в сутки; длительность курса и точные дозы устанавливает врач. После стихания острых явлений, как правило, переходят на поддерживающий режим или отменяют препарат.

Перед введением в прямую кишку аппликатор промывают и высушивают. Гигиенические процедуры в области применения снижают риск вторичного инфицирования.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при местном применении относительно редки и обычно носят локальный характер:

• жжение, покалывание или зуд в месте нанесения;
• покраснение, сухость кожи;
• аллергические реакции — крапивница, контактный дерматит;
• при длительном применении и значительной площади нанесения — признаки системного действия кортикостероидов (повышение артериального давления, гипергликемия, угнетение функции надпочечников).

При появлении выраженных или стойких реакций препарат отменяют и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Препарат предназначен для кратковременного применения. Длительное использование местных глюкокортикостероидов приводит к атрофии кожи и слизистой, снижению местного иммунитета и риску присоединения вторичной инфекции. При упорном течении заболевания требуется дообследование для исключения опухолевых, специфических инфекционных и системных заболеваний.

Крем не предназначен для приёма внутрь и для нанесения на обширные участки кожи вне аноректальной зоны. Взаимодействие с другими лекарственными средствами при местном применении ограничено, однако одновременное использование других препаратов для наружного и ректального применения следует согласовывать с врачом.

¶Место в терапии и аналоги

Аназалес® относится к средствам симптоматической терапии: он устраняет боль, зуд и воспаление, но не воздействует на причину заболевания. При геморрое и трещинах заднего прохода его обычно сочетают с коррекцией образа жизни, нормализацией стула, слабительными мягкого действия и, при необходимости, с хирургическими методами.

На фармацевтическом рынке существуют препараты с аналогичной комбинацией действующих веществ (преднизолон + лидокаин) под другими торговыми наименованиями, а также близкие по назначению средства, содержащие иные глюкокортикостероиды (гидрокортизон) или анестетики (бензокаин, бупивакаин). Выбор конкретного препарата определяется клинической ситуацией и рекомендацией специалиста.