Аналоги Новинет: комбинированные оральные контрацептивы¶

Новинет — комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий этинилэстрадиол (0,03 мг) и дезогестрел (0,15 мг) в качестве действующих веществ. Относится к группе монофазных низкодозированных препаратов третьего поколения на основе гестагена дезогестрела. Выпускается в виде таблеток для приёма внутрь по схеме 21+7. Препарат применяется для предупреждения нежелательной беременности, а также в лечебных целях при ряде гинекологических состояний. Аналогами считаются препараты, близкие по составу, дозировке, фармакологическому действию или терапевтическому применению.

¶Что понимают под аналогами

В фармакологии различают несколько типов аналогов:

• Структурные (синонимичные) аналоги — препараты с идентичными действующими веществами и дозировкой, выпускаемые под другими торговыми названиями.
• Терапевтические аналоги — средства с иным составом, но схожим действием и показаниями.
• Аналоги по гестагенному компоненту — препараты на основе того же или родственного прогестагена (дезогестрела, его метаболита этоногестрела).
• Аналоги по поколению и дозировке — низкодозированные монофазные КОК.

Выбор аналога осуществляет врач с учётом переносимости, сопутствующих заболеваний, возраста и целей применения.

¶Структурные аналоги

К синонимичным препаратам, содержащим те же 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела, относятся:

Марвелон и Регулон содержат ту же комбинацию гормонов в аналогичной дозировке, что и Новинет, и рассматриваются как его прямые синонимы. Мерсилон отличается сниженной дозой этинилэстрадиола (0,02 мг) и относится к микродозированным препаратам.

¶Аналоги по гестагенному компоненту

Дезогестрел — активный метаболит этоногестрела. К близким по действию средствам относят:

• Три-регол — трёхфазный препарат на основе левоноргестрела и этинилэстрадиола; отличается фазовой схемой приёма.
• Линдинет 20 и Линдинет 30 — монофазные КОК с гестоденом и этинилэстрадиолом в дозах 0,02 и 0,03 мг соответственно.
• Жанин — низкодозированный монофазный препарат с диеногестом.

Эти средства близки по клиническому эффекту, но различаются типом прогестагена, что влияет на профиль побочных действий и переносимость.

¶Терапевтические аналоги

При лечебном применении (дисменорея, меноррагия, симптоматика предменструального синдрома, акне) врач может назначить КОК с иным составом, обладающие сходным терапевтическим эффектом:

• Джес — содержит дроспиренон и этинилэстрадиол; дополнительно применяется при предменструальном дисфорическом расстройстве.
• Ярина — дроспиренон + этинилэстрадиол, используется при гиперандрогении.
• Диане-35 — ципротерон + этинилэстрадиол, применяется при андрогензависимых состояниях.
• Клайра — препарат с эстрадиола валератом и диеногестом, приближенный к естественному гормональному циклу.

¶Аналоги по способу применения

Помимо таблетированных форм, существуют контрацептивы иных типов, которые иногда рассматривают как альтернативу:

• Влагалищные кольца (НоваРинг) — рилизинг-система с этоногестрелом и этинилэстрадиолом.
• Трансдермальные пластыри (Евра) — накожная форма с теми же гормонами.
• Гормональные имплантаты (Импланон) — подкожная система с этоногестрелом.
• Внутриматочные системы (Мирена) — левоноргестрел-высвобождающая спираль.

Эти средства обеспечивают более длительный эффект и не требуют ежедневного приёма, однако имеют собственные противопоказания.

¶Критерии выбора

При подборе аналога учитывают:

1. Дозировку этинилэстрадиола — от 0,02 до 0,035 мг.
2. Тип прогестагена — дезогестрел, левоноргестрел, гестоден, дроспиренон, диеногест.
3. Фазность — монофазные, двухфазные, трёхфазные препараты.
4. Режим приёма — 21+7 или 24+4.
5. Переносимость и сопутствующие заболевания — тромбофилии, мигрень, артериальная гипертензия, курение.

Самостоятельная замена одного контрацептива другим без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку различия в составе влияют на эффективность и риск нежелательных реакций.

¶Правовой и рыночный аспект

Комбинированные оральные контрацептивы отпускаются по рецепту врача. На рынке присутствуют как оригинальные препараты, так и воспроизведённые (дженерики), зарегистрированные в установленном порядке. Стоимость аналогов может существенно различаться в зависимости от производителя, страны выпуска и упаковки.