Амоксициллин с клавулановой кислотой 875/125 мг¶

Амоксициллин с клавулановой кислотой 875/125 мг — комбинированный антибактериальный препарат системного действия из группы пенициллинов, содержащий полусинтетический аминопенициллин амоксициллин и ингибитор бета-лактамаз клавулановую кислоту. Соотношение компонентов 875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты соответствует дозировке 1000 мг в пересчёте на сумму действующих веществ и выпускается преимущественно в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Одно из распространённых торговых наименований — Амоксиклав; существуют также дженерики (Аугментин, Панклав, Флемоклав и другие).

¶Состав и механизм действия

Амоксициллин нарушает синтез клеточной стенки бактерий, связываясь с пенициллинсвязывающими белками и блокируя перекрёстную сшивку пептидогликана. Однако многие микроорганизмы вырабатывают ферменты бета-лактамазы, которые гидролизуют амоксициллин и лишают его активности. Клавулановая кислота — структурный аналог пенициллина, не обладающий самостоятельным выраженным антибактериальным действием, но необратимо ингибирующий бета-лактамазы. Это расширяет спектр активности амоксициллина в отношении бета-лактамазопродуцирующих штаммов.

Препарат активен против грамположительных (стрептококки, стафилококки, не продуцирующие метициллиназу) и грамотрицательных (гемофильная палочка, моракселла, кишечная палочка, клебсиелла) возбудителей, а также анаэробов. Он не действует на метициллинрезистентные стафилококки, синегнойную палочку и некоторые другие микроорганизмы.

¶Показания к применению

Дозировка 875/125 мг предназначена для взрослых и детей старше 12 лет с массой тела не менее 40 кг. Основные показания:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей и гинекологические инфекции;
• инфекции кожи и мягких тканей, включая укусы животных;
• инфекции костей и суставов, одонтогенные инфекции.

Назначение препарата производится только врачом; антибиотики неэффективны при вирусных заболеваниях, включая большинство ОРВИ и грипп.

¶Как правильно принимать

Стандартная схема для взрослых — по одной таблетке 875/125 мг два раза в сутки, то есть каждые 12 часов. При отдельных инфекциях (например, тяжёлых или вызванных менее чувствительными возбудителями) врач может назначить по одной таблетке три раза в сутки, однако такая схема применяется реже из-за повышенной нагрузки на печень.

Ключевые правила приёма:

1. Принимать в начале еды. Это уменьшает диспептические явления и обеспечивает оптимальное всасывание клавулановой кислоты. Запивать достаточным количеством воды; не разжёвывать и не измельчать таблетку, если иное не предписано.
2. Соблюдать равные интервалы. При двукратном приёме — утром и вечером примерно в одно и то же время, чтобы поддерживать стабильную концентрацию в крови.
3. Не пропускать дозу. При пропуске принять её как можно скорее; если приблизилось время следующей дозы, пропущенную не удваивать.
4. Пройти полный курс. Даже при улучшении самочувствия нельзя прекращать приём раньше срока, назначенного врачом: это ведёт к рецидиву и формированию резистентности. Типичная длительность — 5–14 дней, при некоторых инфекциях дольше.
5. Не совмещать без консультации с другими антибиотиками, антикоагулянтами, метотрексатом, аллопуринолом и оральными контрацептивами — возможны взаимодействия.

¶Ограничения и меры предосторожности

Препарат противопоказан при аллергии на пенициллины и цефалоспорины, при инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе (высокий риск сыпи), при тяжёлой печёночной недостаточности и холестатической желтухе в анамнезе, связанной с приёмом этого препарата. С осторожностью применяют при почечной недостаточности: при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин дозу корректируют или увеличивают интервал между приёмами.

Наиболее частые нежелательные реакции — диарея, тошнота, кандидоз слизистых, кожная сыпь. Редко развиваются гепатотоксические реакции, псевдомембранозный колит, анафилаксия. При появлении выраженной диареи, желтухи или сыпи приём прекращают и обращаются к врачу.

Приём антибиотиков широкого спектра может вызывать дисбактериоз; при необходимости врач рекомендует пробиотики, принимаемые с интервалом не менее двух часов от антибиотика. Алкоголь во время курса не рекомендован, поскольку повышает риск побочных эффектов со стороны печени и желудочно-кишечного тракта.

¶Особые указания

Беременным препарат назначают только по строгим показаниям, когда предполагаемая польза превышает риск; при грудном вскармливании возможно проникновение компонентов в молоко. Перед началом терапии желательно уточнить наличие аллергических реакций в анамнезе. Самостоятельное изменение дозы, кратности или длительности приёма недопустимо — схему определяет лечащий врач с учётом диагноза, массы тела, функции почек и чувствительности возбудителя.