Амоксиклав 250 мг в таблетках¶

Амоксиклав 250 мг — торговое наименование комбинированного антибактериального препарата, выпускаемого в форме таблеток, содержащих 250 мг амоксициллина в виде тригидрата и 125 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли. Относится к группе пенициллиновых антибиотиков широкого спектра действия с добавлением ингибитора бета-лактамаз. Применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации, устойчивых к действию незащищённых пенициллинов.

¶Состав и действующие вещества

Основу препарата составляют два компонента:

• Амоксициллин — полусинтетический антибиотик из группы аминопенициллинов. Подавляет синтез клеточной стенки бактерий, связываясь с пенициллинсвязывающими белками и блокируя ферменты транспептидазы.
• Клавулановая кислота — ингибитор бета-лактамаз, структурный аналог пенициллина, не обладающий собственной антибактериальной активностью. Необратимо связывает ферменты бета-лактамазы, которые вырабатывают некоторые бактерии для разрушения антибиотика.

Сочетание компонентов расширяет спектр действия амоксициллина и позволяет преодолевать резистентность микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы. Соотношение амоксициллина и клавулановой кислоты в дозировке 250 мг составляет 2:1.

¶Форма выпуска и дозировки

Препарат выпускается в нескольких вариантах, различающихся количеством действующих веществ:

Таблетки 250 мг обычно имеют продолговатую форму, покрыты плёночной оболочкой и выпускаются в блистерах. Помимо таблеток, существуют формы порошка для приготовления суспензии, предназначенные преимущественно для детей, а также растворимые таблетки и формы для парентерального введения.

¶Показания к применению

Дозировка 250 мг чаще назначается при инфекциях лёгкой и средней степени тяжести, а также в педиатрической практике при расчёте дозы по массе тела. Основные показания:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (синусит, отит, бронхит, пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей и почек;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции костей и суставов;
• одонтогенные инфекции;
• инфекции, передающиеся половым путём (в определённых случаях).

Назначение препарата производится только врачом после установления бактериальной природы инфекции. При вирусных заболеваниях, включая большинство случаев ОРВИ и гриппа, антибиотик неэффективен.

¶Механизм действия

Амоксициллин нарушает синтез пептидогликана — основного компонента клеточной стенки бактерий. В результате клетка теряет устойчивость к осмотическому давлению и разрушается. Клавулановая кислота блокирует бета-лактамазы — ферменты, которые ряд бактерий (например, стафилококки, некоторые штаммы кишечной палочки, гемофильной палочки) выделяют для инактивации пенициллинов. Без ингибитора амоксициллин разрушался бы до того, как достигнет цели.

¶Фармакокинетика

Оба компонента хорошо всасываются при приёме внутрь независимо от приёма пищи. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1–2 часа. Амоксициллин распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма, проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде. Клавулановая кислота метаболизируется в печени и также выводится почками. Период полувыведения составляет около одного часа.

¶Режим дозирования

Дозировка определяется индивидуально с учётом тяжести инфекции, локализации процесса, возраста и функции почек пациента. Для взрослых при использовании таблеток 250 мг стандартная схема может предусматривать приём каждые 8 часов. Детям доза рассчитывается по массе тела. Курс лечения обычно составляет от 5 до 14 дней; прерывать его самостоятельно не рекомендуется из-за риска рецидива и формирования резистентности.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам или компонентам средства;
• наличии в анамнезе эпизодов желтухи или нарушения функции печени, связанных с приёмом амоксициллина с клавулановой кислотой;
• инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе (высокий риск сыпи).

Наиболее частые нежелательные реакции — диарея, тошнота, кандидоз слизистых оболочек, кожная сыпь. Реже возникают холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции вплоть до анафилаксии. При появлении тяжёлых симптомов приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействия

Амоксициллин может снижать эффективность пероральных контрацептивов. Совместный приём с аллопуринолом повышает вероятность кожной сыпи. Пробенецид замедляет выведение амоксициллина. Антациды и слабительные средства могут уменьшать всасывание. Одновременное применение с метотрексатом требует осторожности.

¶Особые указания

При длительном приёме возможно развитие суперинфекции, вызванной нечувствительными микроорганизмами, включая грибы рода Candida. Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования. Во время беременности и лактации препарат применяется только по назначению врача при оценке соотношения пользы и риска. Отпускается по рецепту.

¶Аналоги и статус

Существуют дженерики и аналоги под другими торговыми названиями, содержащие ту же комбинацию действующих веществ. Дозировка 250 мг широко представлена в аптечных сетях и входит в перечни жизненно необходимых лекарственных средств ряда стран. Самостоятельное применение антибиотиков без назначения врача недопустимо, поскольку способствует росту антибиотикорезистентности и может нанести вред здоровью.