Амлодипин в препаратах Веро¶

Амлодипин — лекарственное средство из группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда, применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. Под торговым наименованием «Веро-Амлодипин» препарат выпускается российской фармацевтической компанией «Верофарм» в форме таблеток для приёма внутрь. Действующее вещество — амлодипин (в виде амлодипина бесилата) — является синтетическим производным дигидропиридина и относится к числу наиболее часто назначаемых антигипертензивных средств в мире.

¶Фармакологическое действие

Амлодипин блокирует кальциевые каналы L-типа в гладкомышечных клетках сосудов и миокарда, препятствуя входу ионов кальция внутрь клетки. Это приводит к расслаблению гладкой мускулатуры артериол и снижению общего периферического сосудистого сопротивления.

Основные эффекты:

• Сосудорасширяющий — преимущественно в отношении артерий, что снижает артериальное давление.
• Антиангинальный — расширение коронарных артерий улучшает кровоснабжение миокарда и уменьшает потребность сердца в кислороде.
• Длительное действие — период полувыведения составляет около 35–50 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶От чего применяется

Препарат назначают при следующих состояниях:

Амлодипин не применяется для купирования уже развившегося приступа стенокардии — для этого используются нитраты короткого действия.

¶Формы выпуска и дозировки

«Веро-Амлодипин» выпускается в виде таблеток по 5 мг и 10 мг. Стандартная начальная доза для взрослых — 5 мг один раз в сутки; при необходимости врач может увеличить её до 10 мг. Для пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции печени начальная доза может быть снижена до 2,5 мг. Таблетки принимают независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к амлодипину и другим дигидропиридинам.
• Выраженная артериальная гипотензия (низкое давление).
• Кардиогенный шок.
• Тяжёлый аортальный стеноз.
• Нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда (в остром периоде).
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет (безопасность не установлена).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с расширением сосудов:

• отёки лодыжек и голеней;
• головная боль, головокружение;
• приливы крови к лицу;
• учащённое сердцебиение;
• тошнота, боли в животе;
• повышенная утомляемость, сонливость.

Реже наблюдаются нарушения со стороны крови, печени, кожные реакции. При появлении выраженных отёков или иных симптомов необходимо обратиться к врачу — самостоятельная отмена или замена препарата не рекомендуется.

¶Взаимодействия

Амлодипин метаболизируется в печени ферментом CYP3A4. Это определяет ряд взаимодействий:

• Ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, эритромицин, грейпфрутовый сок) повышают концентрацию амлодипина в крови.
• Индукторы CYP3A4 (рифампицин, зверобой) снижают его эффективность.
• Другие гипотензивные средства усиливают снижение давления.
• Совместный приём с симвастатином повышает риск мышечных осложнений.

¶Особые указания

При начале терапии и увеличении дозы возможно чрезмерное снижение давления, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью и у пожилых. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом, пока не стабилизируется реакция организма. Резкая отмена препарата не приводит к синдрому отмены, однако прекращать приём следует по согласованию с врачом.

¶Место в терапии

Амлодипин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ и в клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии. Препарат часто используется как в монотерапии, так и в фиксированных комбинациях с ингибиторами АПФ, сартанами или диуретиками. Наличие воспроизведённых (дженериковых) версий, включая «Веро-Амлодипин», делает терапию доступной по цене, что важно при длительном, нередко пожизненном приёме.

Любое применение препарата возможно только по назначению врача: дозировка и необходимость приёма определяются индивидуально с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.