Веро-амлодипин — препарат амлодипина¶

Веро-амлодипин — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является амлодипин. Относится к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; в России зарегистрирован как воспроизведённый (дженерический) препарат.

¶Действующее вещество

Амлодипин — производное дигидропиридина, блокирующее потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа гладкомышечных клеток сосудов. Это приводит к снижению поступления ионов кальция внутрь клетки, расслаблению гладкой мускулатуры артериол и расширению периферических артерий. В результате уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление и снижается артериальное давление.

В терапевтических дозах амлодипин действует преимущественно на артериальные сосуды, мало влияя на венозный тонус и на сократимость миокарда. Период полувыведения составляет в среднем 35–50 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Формы выпуска и дозировки

Веро-амлодипин производится в виде таблеток, содержащих амлодипин в пересчёте на основание. Распространённые дозировки — 5 мг и 10 мг. Выпускается в упаковках по 10, 20, 30 и 60 таблеток. Точный состав вспомогательных веществ и количество таблеток в упаковке указаны в инструкции конкретного производителя.

¶Показания к применению

Основные показания:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• стабильная стенокардия напряжения;
• вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

При стенокардии препарат уменьшает потребность миокарда в кислороде и расширяет коронарные артерии, что снижает частоту приступов.

¶Фармакологические свойства

После приёма внутрь амлодипин медленно и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность составляет около 60–65 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 6–12 часов. Вещество активно метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками в виде метаболитов. При нарушении функции печени период полувыведения удлиняется, что требует осторожности при назначении.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к амлодипину и другим дигидропиридинам;
• выраженная артериальная гипотензия;
• кардиогенный шок;
• тяжёлый аортальный стеноз;
• нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда (в остром периоде);
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм).

С осторожностью применяют при печёночной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, у пожилых пациентов. Резкая отмена препарата не рекомендуется — это может привести к усилению симптомов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с расширением сосудов: отёки лодыжек и голеней, приливы, головная боль, головокружение, сердцебиение. Возможны также тошнота, сонливость, повышенная утомляемость, боли в животе. Реже наблюдаются выраженная гипотензия, брадикардия, нарушения ритма, кожные высыпания. При появлении стойких отёков или иных выраженных симптомов требуется консультация врача.

¶Взаимодействия

Амлодипин метаболизируется с участием ферментов цитохрома P450 (в основном CYP3A4). Ингибиторы этого фермента (например, некоторые противогрибковые и антибактериальные средства) могут повышать концентрацию амлодипина в крови, усиливая его эффект и риск побочных реакций. Индукторы CYP3A4, напротив, снижают концентрацию. Совместное применение с другими гипотензивными средствами усиливает снижение давления; с бета-адреноблокаторами требует контроля.

¶Особые указания

При начале терапии и увеличении дозы возможно чрезмерное снижение артериального давления, особенно у пациентов с нарушением водно-электролитного баланса. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, если возникают головокружение или сонливость. Пациентам с заболеваниями печени дозу подбирают индивидуально.

¶Место среди аналогов

Амлодипин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. На рынке представлено множество дженериков под разными торговыми названиями, включая Веро-амлодипин. Все они содержат одно и то же действующее вещество и различаются главным образом производителем, вспомогательными компонентами и ценой. Взаимозаменяемость воспроизведённых препаратов определяется регуляторными требованиями к биоэквивалентности.

¶Правовой статус

Амлодипин отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение, изменение дозы или отмена препарата не допускаются. Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию медицинского специалиста.