Аминазин в ампулах: инструкция и применение¶

Аминазин (международное непатентованное наименование — хлорпромазин) — антипсихотический лекарственный препарат из группы производных фенотиазина, выпускаемый в форме раствора для инъекций. Инъекционная форма предназначена для парентерального введения и применяется в тех случаях, когда приём таблетированных форм невозможен или требуется быстрое достижение эффекта. В ампулах препарат представляет собой прозрачный раствор слабо-жёлтого или зеленоватого цвета.

¶Состав и форма выпуска

Раствор для внутримышечного и внутривенного введения выпускается в ампулах по 1, 2, 5 и 10 мл. В 1 мл раствора содержится 25 мг хлорпромазина гидрохлорида (то есть 2,5 % концентрация). Вспомогательные вещества: вода для инъекций, натрия сульфит, натрия метабисульфит, аскорбиновая кислота и другие стабилизаторы, предотвращающие окисление действующего вещества. Ампулы упакованы в картонные коробки с ячейковой решёткой, в комплекте — нож для вскрытия или скарификатор.

¶Фармакологическое действие

Хлорпромазин блокирует дофаминовые рецепторы (прежде всего D2) в центральной нервной системе, а также оказывает влияние на серотониновые, адренергические, гистаминовые и холинергические рецепторы. Это определяет широкий спектр эффектов:

• антипсихотическое действие — устранение бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения;
• седативное и снотворное действие;
• противорвотный эффект;
• гипотензивное действие (снижение артериального давления);
• гипотермическое действие (понижение температуры тела);
• потенцирование действия наркотических, снотворных и обезболивающих средств.

При внутримышечном введении эффект развивается через 15–20 минут, при внутривенном — практически сразу. Действие сохраняется 6–12 часов.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется в следующих ситуациях:

• острые психотические состояния с выраженным возбуждением, агрессией, бредом и галлюцинациями;
• психомоторное возбуждение различного происхождения;
• неукротимая рвота, в том числе при лучевой и химиотерапии;
• икота, устойчивая к другим методам лечения;
• премедикация перед хирургическими вмешательствами (в составе комбинированной схемы);
• гипертонический криз (в составе комплексной терапии);
• преэклампсия и эклампсия в акушерской практике;
• острые алкогольные психозы и абстинентный синдром.

¶Способ применения и дозы

Дозы подбираются индивидуально с учётом возраста, состояния пациента и характера заболевания. Раствор вводится внутримышечно (глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы) или внутривенно (медленно, в разведении).

Ориентировочные дозы для взрослых:

Для детей дозы рассчитываются по массе тела (обычно 0,5–1 мг на кг) и применяются только по строгим показаниям. Максимальная суточная доза для взрослых при парентеральном введении не должна превышать 600 мг.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к фенотиазинам;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• угнетение центральной нервной системы, коматозные состояния;
• закрытоугольная глаукома;
• аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания (по строгим показаниям);
• детский возраст до 3 лет (для парентерального введения).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: сонливость, головокружение, сухость во рту, ортостатическая гипотензия, тахикардия, заложенность носа, нарушение аккомодации. Возможны экстрапирамидные расстройства (тремор, мышечная скованность, акатизия), которые обычно купируются корректорами. Редко развиваются нейролептический злокачественный синдром, агранулоцитоз, холестатическая желтуха, фотосенсибилизация и пигментация кожи. При длительном применении возможно развитие поздней дискинезии.

¶Особые указания

Введение препарата должно проводиться медицинским персоналом. После инъекции пациенту рекомендуется находиться в горизонтальном положении 30–60 минут из-за риска ортостатического коллапса. Необходим контроль артериального давления, пульса, функции печени и картины периферической крови. Хлорпромазин усиливает действие алкоголя, наркотических анальгетиков, снотворных и гипотензивных средств, поэтому их совместное применение требует осторожности. Препарат снижает скорость психомоторных реакций, что важно учитывать при управлении транспортом и работе с механизмами.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Хлорпромазин несовместим в одном шприце с барбитуратами, карбонатами, гидрокарбонатами и окислителями. При сочетании с трициклическими антидепрессентами, ингибиторами МАО, противоэпилептическими средствами возможно усиление седативного и гипотензивного действия. Совместное применение с леводопой снижает её эффективность.

¶Условия хранения и отпуска

Раствор хранится в защищённом от света месте при температуре от +5 до +25 °C. Срок годности указан на упаковке. Препарат отпускается по рецепту врача; относится к сильнодействующим средствам и подлежит предметно-количественному учёту в медицинских учреждениях.