Амелотекс — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Амелотекс — торговое наименование лекарственных препаратов на основе мелоксикама, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) класса оксикамов. Выпускается российской фармацевтической компанией в нескольких лекарственных формах: таблетки, раствор для внутримышечных инъекций и гель для наружного применения. Действующее вещество — мелоксикам — обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием, при этом, по данным производителя, реже вызывает поражения желудочно-кишечного тракта по сравнению с классическими неселективными НПВС.

¶Действующее вещество

Мелоксикам — производное оксикамов, синтезирован в 1970-х годах, применяется в клинической практике с 1996 года. Механизм действия связан с угнетением фермента циклооксигеназы (ЦОГ), обеспечивающего синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Мелоксикам относится к так называемым селективным ингибиторам ЦОГ-2: он преимущественно подавляет «индуцибельную» изоформу фермента, образующуюся в очаге воспаления, и в меньшей степени влияет на «конститутивную» ЦОГ-1, отвечающую за защиту слизистой оболочки желудка и регуляцию почечного кровотока. Именно этим объясняется более благоприятный профиль переносимости со стороны пищеварительной системы.

¶Лекарственные формы

Препарат выпускается в трёх основных формах, различающихся по способу введения и показаниям.

Таблетированная форма предназначена для длительной терапии, инъекционная — для купирования острой боли в первые дни лечения, гель — для местного воздействия при заболеваниях суставов и мягких тканей.

¶Показания к применению

Амелотекс применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и болевых синдромах воспалительного происхождения:

• остеоартроз и остеоартрит различных локализаций;
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• подагрический артрит;
• бурсит, тендинит, тендовагинит;
• мышечные и суставные боли, в том числе после травм и физических нагрузок;
• дорсалгии (боли в спине).

Гель чаще используется при локальных воспалительных процессах — например, при артритах мелких суставов, ушибах и растяжениях.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при повышенной чувствительности к мелоксикаму или другим компонентам, а также при наличии в анамнезе аллергических реакций на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС, включая случаи «аспириновой астмы». К противопоказаниям относятся:

• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• период после аортокоронарного шунтирования;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для таблеток и инъекций — до 12 лет, для геля — до 12 лет в зависимости от инструкции).

С осторожностью препарат назначают пациентам пожилого возраста, при наличии язвенной болезни в анамнезе, при артериальной гипертензии, сахарном диабете и отёчном синдроме. Одновременный приём с антикоагулянтами, другими НПВС, диуретиками и некоторыми антигипертензивными средствами требует врачебного контроля.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции классифицируются по системам организма. Наиболее часто отмечаются диспепсические явления: тошнота, изжога, боль в эпигастрии, диарея. Возможны головокружение, головная боль, сонливость, изменения показателей крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), повышение активности печёночных ферментов, кожные высыпания и зуд. В редких случаях развиваются тяжёлые осложнения — желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, нарушения функции почек, отёки, анафилактические реакции. При появлении выраженных симптомов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

При длительном применении требуется периодический контроль картины периферической крови, функции печени и почек. В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций, что важно учитывать при управлении транспортом и работе с механизмами. Применение в сочетании с алкоголем повышает риск поражения слизистой оболочки желудка. Гель не следует наносить на повреждённые участки кожи, слизистые оболочки и в область глаз.

¶Аналоги и место в группе

К препаратам с аналогичным действующим веществом относятся Мовалис, Мелбек, Мирлокс, Мелоксикам-Тева и другие. Помимо мелоксикама, к селективным ингибиторам ЦОГ-2 принадлежат целекоксиб, эторикоксиб, нимесулид. Выбор конкретного препарата определяется врачом с учётом характера заболевания, сопутствующей патологии и индивидуальной переносимости.

¶Правовой статус

В России препараты на основе мелоксикама отпускаются по рецепту врача. Таблетки и раствор для инъекций включены в перечень рецептурных лекарственных средств; гель в ряде случаев может реализовываться без рецепта в соответствии с инструкцией производителя. Мелоксикам входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, что отражает его значимость для терапии ревматологических заболеваний.