Амброксол раствор: применение и рецепт¶

Амброксол — лекарственное средство группы муколитиков (отхаркивающих препаратов), применяемое для разжижения и облегчения выведения мокроты при заболеваниях дыхательных путей. Раствор для приёма внутрь и ингаляций представляет собой одну из лекарственных форм действующего вещества амброксола гидрохлорида. Препарат отпускается в аптеках как по рецепту, так и в ряде стран без рецепта, в зависимости от дозировки и национального регулирования.

¶Общие сведения

Амброксол — активный метаболит бромгексина, синтетическое производное вазицина. Химически представляет собой транс-4-[(2-амино-3,5-дибромбензил)амино]циклогексанол. Молекулярная масса — около 378,1 г/моль. Вещество плохо растворимо в воде, поэтому в жидких формах используется его соль — гидрохлорид, хорошо растворимый в воде и этаноле.

Раствор для приёма внутрь обычно содержит 3 мг (0,3 %) или 7,5 мг (0,75 %) амброксола гидрохлорида в 1 мл. Выпускается во флаконах с капельницей объёмом 30, 50 или 100 мл. Также существуют формы для ингаляций и парентерального введения (раствор для инъекций 15 мг/2 мл).

¶Фармакологическое действие

Амброксол относится к муколитикам прямого действия. Механизм основан на нескольких эффектах:

• Разжижение мокроты — препарат стимулирует серозные клетки слизистой бронхов, изменяя соотношение муцина и серозного компонента в пользу последнего, что снижает вязкость секрета.
• Активация сурфактанта — амброксол повышает синтез и секрецию лёгочного сурфактанта, стабилизирующего альвеолы и улучшающего мукоцилиарный транспорт.
• Стимуляция мукоцилиарного клиренса — усиливается движение ресничек мерцательного эпителия, ускоряется эвакуация мокроты.
• Слабое противокашлевое и анестезирующее действие — вторичные эффекты, отмеченные в клинических наблюдениях.

Абсорбция при приёме внутрь высокая, биодоступность составляет около 70–80 % из-за пресистемного метаболизма. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–3 часа. Период полувыведения — 7–12 часов. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками в виде метаболитов.

¶Показания к применению

Раствор амброксола назначают при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой мокроты:

• острый и хронический бронхит;
• пневмония;
• бронхоэктатическая болезнь;
• бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
• муковисцидоз;
• состояния после операций на органах дыхания.

В педиатрии раствор применяется у детей с первых дней жизни, но дозировка подбирается врачом индивидуально.

¶Рецепт и правила выписывания

В Российской Федерации амброксол в форме раствора для приёма внутрь отпускается по рецепту формы 107-1/у. Рецепт выписывает врач — терапевт, пульмонолог или педиатр. Для ингаляционного применения также требуется назначение специалиста.

Пример рецептурной записи (условный):

Rp.: Sol. Ambroxoli 0,75 % — 100 ml D.S. Внутрь, по 2 мл 3 раза в день после еды.

Дозировка зависит от возраста и клинической ситуации. Взрослым обычно назначают по 4 мл (30 мг) 3 раза в сутки в первые 2–3 дня, затем по 2 мл (15 мг) 3 раза в сутки. Детям дозу рассчитывают по массе тела и возрасту.

¶Применение и дозирование

Раствор принимают внутрь после еды, разводя в воде, чае, соке или молоке для улучшения вкуса. Также возможно применение в виде ингаляций через небулайзер в разведении физиологическим раствором.

Курс лечения обычно составляет от 5 до 14 дней. При необходимости длительной терапии требуется контроль врача.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к амброксолу или бромгексину, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, в первом триместре беременности.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ — тошнота, изжога, диспепсия, редко — диарея;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отёк;
• редко — головная боль, слабость, сухость во рту.

При тяжёлых нарушениях функции почек дозу снижают. В период лактации применение возможно только по строгим показаниям.

¶Взаимодействия и особые указания

Амброксол усиливает проникновение антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина) в бронхиальный секрет, что повышает их эффективность при инфекциях дыхательных путей. Не рекомендуется одновременный приём с противокашлевыми средствами (например, кодеином), так как это затрудняет выведение разжиженной мокроты.

Раствор не следует смешивать с щелочными растворами. При ингаляционном применении важно использовать только рекомендованные небулайзеры и соблюдать стерильность.

¶Хранение и отпуск из аптек

Раствор хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя; после вскрытия флакона — не более нескольких недель согласно инструкции. Отпуск из аптек — по рецепту врача.

Амброксол включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ и широко применяется в пульмонологической практике как эффективное муколитическое средство.