Амброксол: инструкция по применению детям¶

Амброксол — лекарственное средство группы муколитиков (отхаркивающих препаратов), применяемое для разжижения и облегчения выведения мокроты при заболеваниях дыхательных путей. Действующее вещество — амброксола гидрохлорид, синтетическое производное бромгексина. Выпускается в форме таблеток, сиропа, раствора для ингаляций и приёма внутрь, капсул. Таблетки предназначены преимущественно для взрослых и детей старшего возраста, поскольку детские дозировки чаще назначают в жидких формах.

¶Фармакологическое действие

Амброксол относится к муколитикам прямого действия. Он разжижает бронхиальный секрет, уменьшает его вязкость и способствует выведению мокроты из дыхательных путей. Механизм связан со стимуляцией серозных клеток слизистой оболочки бронхов, изменением состава слизи и активацией движения ресничек мерцательного эпителия.

Дополнительно препарат стимулирует синтез сурфактанта — вещества, которое поддерживает стабильность альвеол и препятствует их спаданию. Это улучшает газообмен и облегчает отхождение мокроты. Амброксол не подавляет кашлевой рефлекс, поэтому его не относят к противокашлевым средствам.

После приёма внутрь вещество быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается примерно через 1–3 часа. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками в виде метаболитов. Период полувыведения составляет около 7–12 часов.

¶Показания к применению

Основные показания:

• острые и хронические заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты;
• бронхит (острый и хронический);
• трахеит, ларингит;
• пневмония;
• бронхиальная астма при наличии трудноотделяемой мокроты;
• бронхоэктатическая болезнь.

У детей препарат применяют при кашле с густой, плохо отходящей мокротой, в том числе при ОРВИ, осложнённых бронхитом.

¶Формы выпуска и дозировка для детей

Таблетки амброксола выпускаются чаще всего по 30 мг. Существуют также таблетки по 15 мг и формы пролонгированного действия по 75 мг. Для детей младшего возраста таблетированные формы обычно не применяют — им назначают сироп или раствор, что связано с удобством дозирования и проглатывания. Таблетки 30 мг, как правило, разрешены детям старшего возраста.

Ориентировочные дозировки (требуют уточнения у врача):

Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством воды. Дозу и длительность курса определяет врач с учётом возраста, массы тела и тяжести заболевания. При необходимости длительного приёма (более 4–5 дней) требуется контроль специалиста.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к амброксолу или вспомогательным компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• наследственная непереносимость некоторых сахаров (для отдельных форм);
• детский возраст младше установленного для конкретной лекарственной формы.

С осторожностью применяют при почечной и печёночной недостаточности, а также в период беременности и грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Возможны:

• со стороны пищеварения — тошнота, изжога, дискомфорт в животе, редко диарея;
• со стороны нервной системы — головная боль, слабость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• редко — сухость во рту или в дыхательных путях, нарушения вкуса.

При появлении выраженных или необычных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Амброксол не следует принимать одновременно с противокашлевыми препаратами (например, кодеином), поскольку подавление кашлевого рефлекса затрудняет выведение разжиженной мокроты. При тяжёлых заболеваниях дыхательных путей лечение проводят под контролем врача.

Препарат повышает проникновение некоторых антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина) в бронхиальный секрет, что может учитываться при комбинированной терапии.

¶Применение у детей: практические замечания

При лечении детей важно соблюдать несколько правил. Препарат дают в форме, соответствующей возрасту: младшим детям — сироп или раствор, старшим — таблетки. Дозировка рассчитывается по возрасту и массе тела. Муколитики не устраняют причину заболевания, а лишь облегчают отхождение мокроты, поэтому при сохранении симптомов более нескольких дней необходима повторная консультация врача.

Для улучшения отхождения мокроты рекомендуется достаточное питьё и увлажнение воздуха в помещении. Самолечение детей, особенно младшего возраста, недопустимо: назначение должен делать медицинский работник.

¶Взаимодействие и хранение

Амброксол совместим с большинством препаратов, применяемых при заболеваниях дыхательных путей, кроме противокашлевых средств центрального действия. Хранят таблетки в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, вне доступа детей. Срок годности обычно составляет несколько лет и указывается на упаковке; по его истечении препарат не применяют.