Амбробене в форме инъекций¶

Амбробене — торговое наименование лекарственного препарата на основе амброксола гидрохлорида, выпускаемого германской фармацевтической компанией «Рационарм Арцнаймиттель» (нем. Ratiopharm). Инъекционная форма представляет собой раствор для внутривенного, внутримышечного и подкожного введения, применяемый преимущественно в стационарных условиях при состояниях, требующих быстрого поступления муколитического средства в организм.

¶Действующее вещество

Активным компонентом является амброксол — муколитик (секретолитик), производное бромгексина. Его химическое название — транс-4-[(2-амино-3,5-дибромбензил)амино]циклогексанол. Молекулярная масса составляет около 378,1 г/моль. В отличие от бромгексина, амброксол является активным метаболитом и действует без предварительного метаболического превращения в печени, что обеспечивает более быстрое начало эффекта.

В 1 мл раствора для инъекций обычно содержится 7,5 мг амброксола гидрохлорида; стандартная ампула объёмом 2 мл содержит 15 мг действующего вещества. Вспомогательные компоненты включают натрия хлорид, кислоту лимонную моногидрат, натрия гидрофосфат и воду для инъекций.

¶Механизм действия

Амброксол разжижает вязкий секрет слизистых оболочек дыхательных путей несколькими путями:

• стимулирует серозные клетки слизистой бронхов, увеличивая выделение менее вязкого секрета;
• активирует синтез сурфактанта в альвеолах, снижая поверхностное натяжение и облегчая отделение мокроты;
• нормализует соотношение мукополисахаридов в бронхиальном секрете;
• усиливает мукоцилиарный клиренс — движение ресничек мерцательного эпителия;
• обладает слабым противовоспалительным и антиоксидантным действием.

При парентеральном введении эффект развивается быстрее, чем при приёме внутрь, что важно при невозможности перорального приёма или при тяжёлом течении заболевания.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется в случаях, когда пероральный или ингаляционный путь введения невозможен либо недостаточен:

• острые и хронические заболевания дыхательных путей с нарушением отхождения вязкой мокроты;
• бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь;
• бронхиальная астма при затруднённом выделении мокроты;
• респираторный дистресс-синдром новорождённых (в составе комплексной терапии);
• профилактика и лечение послеоперационных лёгочных осложнений;
• состояния после интубации и трахеостомии.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится внутривенно (медленно, струйно или капельно), внутримышечно или подкожно. Взрослым обычно назначают по 15 мг (2 мл) 2–3 раза в сутки. При тяжёлых состояниях дозу увеличивают до 30 мг на введение. Детям дозировка рассчитывается по массе тела: как правило, 1,2–1,6 мг на килограмм в сутки, разделённые на 2–3 введения.

Внутривенное введение предпочтительно проводить в виде инфузии с раствором глюкозы, натрия хлорида или Рингера. Раствор не следует смешивать со щелочными растворами из-за риска выпадения осадка.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к амброксолу;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• эпилепсии и судорожном синдроме;
• выраженной почечной и печёночной недостаточности;
• беременности (особенно I триместр) и в период грудного вскармливания.

С осторожностью назначают при бронхиальной астме и при нарушении моторики бронхов, поскольку усиление разжижения мокроты требует её адекватного отхождения.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при парентеральном введении встречаются относительно редко. Возможны:

• тошнота, изжога, диспепсия;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отёк;
• головная боль, головокружение;
• сухость слизистых оболочек;
• в единичных случаях — анафилактический шок.

При появлении тяжёлых реакций введение прекращают и проводят симптоматическую терапию.

¶Особенности и место в терапии

Инъекционная форма амброксола применяется преимущественно в клинической практике — в пульмонологических, терапевтических и реанимационных отделениях. В амбулаторных условиях чаще используются таблетированные формы и растворы для приёма внутрь либо ингаляций. Парентеральное введение оправдано при невозможности энтерального пути, нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте, а также при необходимости быстрого достижения терапевтической концентрации.

Амброксол включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, выпускается в виде многочисленных дженериков под разными торговыми названиями (Амброксол, Лазолван, Амбробене, Мукосольван и другие).

¶Взаимодействие с другими средствами

Совместное применение с противокашлевыми препаратами (например, кодеином) не рекомендуется, поскольку подавление кашлевого рефлекса затрудняет выведение разжиженной мокроты. Амброксол усиливает проникновение антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина) в бронхиальный секрет, что может использоваться в комбинированной терапии. Одновременный приём с теофиллином повышает концентрацию последнего в плазме.

¶Условия хранения

Раствор хранится при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 5 лет. Препарат отпускается по рецепту врача.