Амбениум — препарат на основе амброксола¶

Амбениум — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества амброксол, относящегося к группе муколитических (отхаркивающих) средств. Выпускается преимущественно в форме раствора для инъекций, предназначенного для внутривенного и внутримышечного введения. Применяется в медицинской практике для разжижения и облегчения выведения вязкой мокроты при заболеваниях дыхательных путей, а также при респираторном дистресс-синдроме новорождённых.

¶Общие сведения

Амброксол — синтетическое производное бромгексина, активный метаболит последнего. Как самостоятельное действующее вещество он был внедрён в клиническую практику в 1970-х годах в Германии. Инъекционная форма позволяет вводить препарат пациентам, которые не могут принимать лекарства внутрь: при тяжёлых состояниях, нарушениях глотания, в послеоперационном периоде, а также в неонатологии.

Амбениум в форме раствора для инъекций содержит амброксола гидрохлорид в концентрации 7,5 мг/мл (то есть 15 мг в ампуле объёмом 2 мл). Вспомогательные вещества могут включать натрия хлорид, лимонную кислоту, натрия гидроксид и воду для инъекций. Точный состав определяется конкретным производителем.

¶Действующее вещество и механизм действия

Амброксол стимулирует серозные клетки слизистой оболочки бронхов, изменяя состав бронхиального секрета: увеличивает содержание муцина и снижает вязкость мокроты. Это облегчает её отделение при кашле. Дополнительно препарат активирует синтез сурфактанта — поверхностно-активного вещества, выстилающего альвеолы и препятствующего их спадению. Именно это свойство обусловливает применение амброксола при респираторном дистресс-синдроме у недоношенных детей.

Кроме того, амброксол обладает слабым противовоспалительным и антиоксидантным действием, а также способствует повышению концентрации некоторых антибиотиков (например, амоксициллина) в лёгочной ткани.

¶Показания к применению

Инъекционная форма препарата применяется в следующих случаях:

• острые и хронические заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты (бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь);
• бронхиальная астма при затруднённом отхождении мокроты;
• состояния после операций на органах дыхания;
• профилактика и лечение респираторного дистресс-синдрома у недоношенных новорождённых;
• подготовка к бронхоскопии и другим диагностическим процедурам.

¶Способ применения и дозы

Препарат вводится внутривенно (медленно, струйно или капельно) либо внутримышечно. Дозировка подбирается врачом индивидуально и зависит от возраста, массы тела и тяжести состояния пациента.

Ориентировочные схемы дозирования:

При внутривенном введении раствор можно разводить в растворе натрия хлорида, глюкозы или Рингера. Внутримышечные инъекции допускаются при невозможности внутривенного доступа. Курс лечения определяется лечащим врачом; обычно он не превышает 5–10 дней с последующим переходом на пероральные формы.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к амброксолу или вспомогательным компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• эпилепсия и другие состояния с повышенной судорожной готовностью;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• первый триместр беременности.

С осторожностью препарат применяют во втором и третьем триместрах беременности, а также в период грудного вскармливания, поскольку амброксол проникает в грудное молоко.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при инъекционном введении возникают относительно редко. Возможны:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, изжога, диспепсия;
• со стороны нервной системы — головная боль, слабость, в редких случаях судороги;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отёк;
• местные реакции — боль и жжение в месте инъекции.

При появлении выраженных побочных эффектов введение препарата прекращают и корректируют терапию.

¶Особые указания

При тяжёлых нарушениях функции почек амброксол может накапливаться в организме, поэтому интервалы между введениями увеличивают. У пациентов с язвенной болезнью в анамнезе требуется наблюдение врача. Не рекомендуется одновременное применение с противокашлевыми средствами центрального действия (например, кодеином), поскольку это затрудняет выведение разжиженной мокроты.

Раствор для инъекций не предназначен для самостоятельного применения: любые манипуляции с дозировкой и способом введения должны проводиться медицинским персоналом. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно не выше 25 °C.

¶Аналоги и место в терапии

К препаратам с аналогичным действующим веществом относятся Амброксол, Лазолван, Амбробене, Мукосолван и другие. Инъекционные формы амброксола занимают нишу в терапии тяжёлых респираторных состояний, когда пероральный приём невозможен. В амбулаторной практике чаще используются таблетки и сиропы, тогда как раствор для инъекций применяется преимущественно в стационарах, отделениях интенсивной терапии и неонатологии.