Альдазол: инструкция и применение¶

Альдазол — торговое наименование антигельминтного лекарственного средства, действующим веществом которого является альбендазол. Препарат относится к группе бензимидазолов и применяется для лечения паразитарных инвазий, вызванных различными видами гельминтов (нематодами, цестодами, трематодами) и некоторыми простейшими. Выпускается преимущественно в форме таблеток для приёма внутрь, предназначенных для людей; в ветеринарной практике существуют отдельные формы с тем же действующим веществом.

Альбендазол был синтезирован в 1970-х годах и с тех пор вошёл в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Альдазол является одним из многочисленных дженериков альбендазола, распространённых на фармацевтических рынках ряда стран.

¶Действующее вещество и механизм действия

Альбендазол — это синтетическое производное бензимидазолкарбамата. Его действие основано на связывании с белком тубулином, входящим в состав микротрубочек клеток паразита. Нарушение полимеризации тубулина приводит к деструкции цитоплазматических микротрубочек, угнетению поглощения глюкозы и истощению энергетических запасов гельминта в виде гликогена. В результате паразит теряет способность к движению и размножению и погибает. Поскольку метаболизм микротрубочек у млекопитающих и у гельминтов различается, препарат обладает избирательной токсичностью в отношении паразитов.

Альбендазол плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте при приёме внутрь, значительная его часть остаётся в просвете кишечника, что делает препарат особенно эффективным против кишечных форм гельминтов. Всасывающаяся часть метаболизируется в печени с образованием активного метаболита — альбендазола сульфоксида, который проникает в ткани и жидкости организма, включая спинномозговую жидкость, и обеспечивает действие при тканевых инвазиях.

¶Показания к применению

Спектр показаний к применению альбендазола достаточно широк и зависит от конкретной лекарственной формы и дозировки. К основным показаниям относятся:

• Нематодозы — аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомоз, некатороз, трихоцефалёз, стронгилоидоз.
• Цестодозы — тениоз, гименолепидоз, тениаринхоз.
• Трематодозы — описторхоз, клонорхоз.
• Тканевые паразитозы — эхинококкоз (в том числе гидатидозный и альвеолярный), цистицеркоз, капилляриоз, гнатостомоз, трихинеллёз.
• Протозойные инвазии — лямблиоз (в ряде схем лечения).
• Кожные поражения — некоторые случаи кожной миграции личинок (larva migrans).

При эхинококкозе и цистицеркозе альбендазол применяется длительными курсами, часто в сочетании с хирургическим или малоинвазивным лечением.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от вида возбудителя, возраста, массы тела пациента и локализации инвазии. Общие принципы таковы:

Таблетки принимают внутрь во время или сразу после еды, что улучшает всасывание, особенно при тканевых формах. Таблетку рекомендуется разжёвывать или измельчать. Точная схема и продолжительность курса определяются лечащим врачом; самолечение недопустимо, поскольку неправильная дозировка снижает эффективность и повышает риск побочных эффектов.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к альбендазолу и другим производным бензимидазола;
• беременность (особенно первый триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст до определённого порога (обычно до 2 лет, для отдельных форм — до 1 года);
• тяжёлые нарушения функции печени и кроветворной системы;
• поражения сетчатки глаза (в частности, при эхинококкозе требуется особая осторожность).

При длительном лечении необходим регулярный контроль показателей крови и функции печени.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Побочные реакции чаще возникают при длительных курсах и тканевых инвазиях. Возможны:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, боли в животе, диарея, сухость во рту, нарушения функции печени;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, бессонница, в редких случаях судороги;
• со стороны крови — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз (при длительном применении);
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• повышение температуры, выпадение волос при продолжительном лечении.

Во время терапии следует избегать управления транспортом и работы, требующей повышенного внимания, если возникают головокружение или сонливость. Альбендазол может взаимодействовать с другими препаратами, в частности с теофиллином, циметидином, дексаметазоном и противосудорожными средствами, поэтому о сопутствующем лечении необходимо сообщить врачу.

¶Особые указания

Перед началом лечения рекомендуется подтвердить диагноз лабораторно, поскольку разные виды гельминтов требуют разных подходов. При энтеробиозе и некоторых других контагиозных инвазиях важно одновременное лечение всех членов семьи и соблюдение гигиенических мер для предотвращения повторного заражения. Эффективность терапии оценивают по повторным анализам после завершения курса.

Хранить препарат следует в недоступном для детей месте при температуре, указанной в инструкции производителя, обычно не выше 25 °C.

¶Ветеринарное применение

Альбендазол широко используется в ветеринарии для дегельминтизации сельскохозяйственных животных (крупного и мелкого рогатого скота, свиней), а также домашних питомцев. В ветеринарной практике существуют собственные торговые наименования и формы выпуска; дозировки для животных существенно отличаются от человеческих и рассчитываются ветеринарным специалистом. Применение «человеческих» препаратов для лечения животных без консультации ветеринара не рекомендуется.

¶Статус и доступность

Альбендазол включён в список основных лекарственных средств ВОЗ и доступен во многих странах как рецептурный, а в некоторых случаях — как безрецептурный препарат. Наличие множества торговых наименований означает, что при покупке следует обращать внимание на действующее вещество и его концентрацию, а не только на коммерческое название.