Трематодозы: причины, симптомы и лечение¶

Трематодозы — группа паразитарных заболеваний человека и животных, вызываемых плоскими червями класса трематод (сосальщиков). Возбудители характеризуются сложным жизненным циклом, часто включающим промежуточных хозяев (моллюсков, рыб, ракообразных), и локализуются преимущественно в печени, желчевыводящих путях, кишечнике, лёгких или крови. Трематодозы распространены повсеместно, но наибольшая заболеваемость регистрируется в регионах с тёплым климатом и развитым рыболовством.

¶Причины

Заражение происходит при попадании в организм инвазионных личинок (метацеркарий, церкарий) или при контакте с водой, содержащей церкарии. Основные пути передачи:

• Алиментарный — употребление сырой, недостаточно термически обработанной рыбы, раков, крабов (описторхоз, клонорхоз, метагонимоз, парагонимоз).
• Водный (контактный) — внедрение церкарий через кожу при купании в пресных водоёмах (шистосомозы).
• Пищевой растительный — употребление водных растений с прикрепившимися адолескариями (фасциолёз).

Источником инвазии служат больные люди и животные, выделяющие яйца паразитов во внешнюю среду. Факторами риска являются проживание в эндемичных районах, несоблюдение гигиены, употребление некипячёной воды.

¶Симптомы

Клиническая картина зависит от вида возбудителя, интенсивности инвазии и стадии заболевания. Выделяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) фазы.

В острой фазе преобладают токсико-аллергические реакции:

• лихорадка, слабость, головная боль;
• кожная сыпь, зуд;
• миалгии и артралгии;
• увеличение печени, селезёнки, лимфоузлов;
• эозинофилия в анализах крови.

Хроническая фаза связана с механическим и токсическим воздействием паразитов на органы:

• при описторхозе и клонорхозе — боли в правом подреберье, дискинезия желчевыводящих путей, признаки гепатита, панкреатита;
• при шистосомозах — поражение мочевого пузыря (гематурия) или кишечника (колит, кровотечения);
• при парагонимозе — кашель, кровохарканье, пневмонические изменения;
• при фасциолёзе — желтуха, увеличение печени.

¶Диагностика

Основу составляет паразитологическое исследование:

• микроскопия кала, мочи, мокроты на яйца гельминтов;
• дуоденальное зондирование при билиарных инвазиях;
• серологические методы (ИФА, РНГА) для выявления антител;
• инструментальные исследования (УЗИ, КТ) для оценки поражения органов.

¶Лечение

Терапия проводится в стационарных или амбулаторных условиях и включает этиотропные, патогенетические и симптоматические средства.

Основные антигельминтные препараты:

Дополнительно назначают десенсибилизирующие, желчегонные средства, гепатопротекторы, при необходимости — инфузионную терапию. Контроль излеченности проводят через несколько месяцев повторными анализами.

¶Профилактика

Меры предупреждения включают термическую обработку рыбы и морепродуктов, использование кипячёной воды, запрет купания в неблагополучных водоёмах, соблюдение правил личной гигиены, санитарный контроль водоёмов и выявление больных в эндемичных очагах.