Альбендазол: применение и дозирование¶

Альбендазол — синтетическое противогельминтное средство широкого спектра действия, производное бензимидазола. Применяется для лечения кишечных и тканевых гельминтозов у человека, а также в ветеринарии. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; в ряде стран зарегистрированы также суспензия и жевательные таблетки. Относится к группе антигельминтиков, нарушающих энергетический обмен и микротубулярную систему паразитических червей.

¶Механизм действия

Альбендазол после приёма внутрь всасывается в желудочно-кишечном тракте и в печени метаболизируется до активного производного — альбендазола сульфоксида (рикабендазола). Действующее вещество связывается с белком тубулином, входящим в состав микротрубочек клеток гельминта, и блокирует их полимеризацию. Это нарушает транспорт глюкозы, деление клеток и выработку аденозинтрифосфата, что приводит к гибели паразита. Препарат эффективен против личиночных и взрослых форм гельминтов, а также против яиц некоторых видов.

¶Показания к применению

Спектр действия включает возбудителей как кишечных, так и внекишечных гельминтозов:

• нематодозы — аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомоз, некатороз, трихоцефалёз, стронгилоидоз;
• цестодозы — гименолепидоз, тениоз, тениаринхоз;
• трематодозы — описторхоз, клонорхоз;
• тканевые гельминтозы — эхинококкоз, альвеококкоз, цистицеркоз, токсокароз, трихинеллёз;
• лямблиоз (при неэффективности других средств).

В ветеринарии применяется для дегельминтизации сельскохозяйственных и домашних животных.

¶Способ применения

Таблетки принимают внутрь, во время еды или сразу после неё. Это повышает всасывание препарата, особенно при тканевых гельминтозах, поскольку жирная пища увеличивает биодоступность примерно в несколько раз. Таблетку глотают целиком, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. При кишечных гельминтозах, напротив, иногда рекомендуют приём натощак, чтобы уменьшить системное всасывание и увеличить концентрацию в просвете кишки.

Слабительные средства и специальная диета при приёме альбендазола обычно не требуются. При энтеробиозе и некоторых других контагиозных гельминтозах лечение проходят все члены семьи одновременно, а также проводится санитарная обработка помещений.

¶Дозы

Дозировка зависит от вида возбудителя, возраста и массы тела пациента. Ниже приведены ориентировочные схемы; точные назначения делает врач.

Детям дозу рассчитывают по массе тела. Обычно применяется схема 10–15 мг/кг в сутки; суточную дозу делят на два приёма. Детям до 2 лет препарат назначают с осторожностью, при строгих показаниях. Максимальная суточная доза для взрослых при тканевых гельминтозах не должна превышать 800 мг.

При длительном лечении эхинококкоза и цистицеркоза контроль эффективности проводят с помощью визуализирующих методов, а функцию печени и картину крови проверяют каждые 1–2 недели.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно переносится хорошо, особенно при коротких курсах. Возможны:

• со стороны пищеварения — боль в животе, тошнота, рвота, диарея, сухость во рту;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, при длительном приёме — обратимое выпадение волос, повышение температуры;
• со стороны крови — лейкопения, тромбоцитопения (при длительных курсах);
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, беременность (особенно первый триместр), период грудного вскармливания, тяжёлые нарушения функции печени и крови, возраст до 2 лет (для некоторых форм). При печёночной недостаточности дозу корректируют под контролем врача. Препарат не следует принимать одновременно с грейпфрутовым соком и некоторыми лекарствами, влияющими на ферменты печени, — это меняет его концентрацию в крови.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется соблюдать гигиену: часто мыть руки, менять постельное бельё, коротко стричь ногти — это снижает риск повторного заражения. При энтеробиозе повторный курс проводят через 2–3 недели для уничтожения вновь созревших личинок. Альбендазол не заменяет санитарных мер и обследования контактных лиц.

Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только при явной необходимости, когда ожидаемая польза превышает риск. В период лактации на время приёма грудное вскармливание приостанавливают.

¶Взаимодействие с другими средствами

Альбендазол метаболизируется в печени ферментами цитохрома P450. Индукторы этих ферментов (например, рифампицин, карбамазепин) снижают его концентрацию и эффективность, а ингибиторы (кетоконазол, циметидин) — повышают, увеличивая риск побочных эффектов. Совместный приём с дексаметазоном и празиквантелом при тканевых гельминтозах требует врачебного контроля. Одновременное применение с теофиллином может повысить его токсичность.

¶Хранение и формы выпуска

Таблетки по 200 и 400 мг хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 3 года. Препарат отпускается по рецепту. Суспензия для детей выпускается в концентрации 100 мг/5 мл. Перед применением необходимо проверить срок годности и целостность упаковки.