Альбендазол: инструкция и применение¶

Альбендазол — синтетическое противогельминтное средство широкого спектра действия из группы бензимидазолов, применяемое для лечения гельминтозов (заражений паразитическими червями) у человека и животных. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и в виде суспензии; в ветеринарии используется также в форме порошков и болюсов. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ.

¶Общие сведения

Альбендазол — белый или почти белый порошок, практически нерастворимый в воде, плохо растворимый в большинстве органических растворителей. Химическое название — метил-[5-(пропилтио)-1H-бензимидазол-2-ил]карбамат. Молекулярная масса — около 265,3 г/моль. Препарат был синтезирован в 1970-х годах как ветеринарное средство, позднее получил применение в медицине.

Механизм действия основан на связывании с белком тубулином, из которого построены микротрубочки клеток паразита. Нарушение полимеризации тубулина разрушает цитоскелет и транспортные процессы в клетках гельминта, блокирует усвоение глюкозы, истощает запасы гликогена и приводит к гибели паразита. Действие развивается постепенно, поэтому при некоторых инвазиях требуется повторный курс.

¶Показания к применению

Альбендазол эффективен против широкого круга нематод, а также ряда цестод и трематод. Основные показания:

• энтеробиоз (острицы);
• аскаридоз;
• анкилостомоз и некатороз;
• трихоцефалёз (власоглав);
• стронгилоидоз;
• трихинеллёз;
• токсокароз;
• лямблиоз (при подтверждённой эффективности у отдельных пациентов);
• эхинококкоз и альвеококкоз (в составе комплексной терапии, длительными курсами);
• цистицеркоз и нейроцистицеркоз;
• капилляриоз, гнатостомоз и другие редкие нематодозы.

В ветеринарии препарат применяют при гельминтозах крупного рогатого скота, овец, свиней, лошадей, собак и кошек, а также при некоторых паразитарных поражениях птиц.

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от вида возбудителя, возраста и массы тела пациента. Для взрослых при типичных кишечных нематодозах (аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомоз) разовая доза обычно составляет 400 мг однократно; при необходимости приём повторяют через 2–3 недели. При трихоцефалёзе, стронгилоидозе и некоторых других инвазиях курс удлиняется до 3 дней по 400 мг в сутки.

При токсокарозе и трихинеллёзе применяют по 400 мг два раза в сутки в течение 5–10 дней и более. При эхинококкозе и нейроцистицеркозе назначают длительные курсы (от 28 дней) в комбинации с хирургическим или другим лечением; дозы рассчитываются индивидуально.

Детям дозу рассчитывают по массе тела: обычно 10–15 мг/кг в сутки. Таблетку принимают во время или после еды, запивая водой; при плохой переносимости суточную дозу делят на несколько приёмов. Суспензию перед употреблением взбалтывают. Точную схему определяет врач.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к альбендазолу и другим бензимидазолам;
• беременность (особенно первый триместр);
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до определённого порога (зависит от формы и производителя);
• тяжёлые нарушения функции печени и костного мозга;
• заболевания сетчатки глаза (риск усугубления при длительной терапии).

При длительном лечении необходим контроль картины крови и показателей печени.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают при длительных курсах и высоких дозах. Возможны:

• со стороны пищеварения: тошнота, боль в животе, диарея, сухость во рту;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, редко — судороги, спутанность сознания;
• со стороны крови: лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения (при длительном приёме);
• со стороны печени: повышение активности трансаминаз, редко — гепатит;
• аллергические реакции: сыпь, зуд;
• повышение температуры, выпадение волос (при продолжительной терапии).

При появлении серьёзных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Альбендазол метаболизируется в печени, главным образом с участием ферментов цитохрома P450 (CYP3A4). Поэтому препараты, влияющие на эти ферменты, меняют его концентрацию в крови. Индукторы (например, рифампицин, карбамазепин) ускоряют выведение и могут снижать эффективность; ингибиторы (например, кетоконазол) замедляют метаболизм и повышают риск токсичности. Совместный приём с дексаметазоном и циметидином повышает концентрацию альбендазола.

При лечении эхинококкоза и нейроцистицеркоза требуется регулярный контроль анализов крови и печёночных проб. Во время терапии следует соблюдать осторожность при вождении транспорта и работе с механизмами, если возникают головокружение или сонливость.

¶Формы выпуска и хранение

Основные формы: таблетки по 200 и 400 мг, суспензия для приёма внутрь, а также ветеринарные формы. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года; по истечении указанного срока применение недопустимо.

Отпуск из аптек — по рецепту врача. Самолечение не рекомендуется, поскольку неправильная дозировка снижает эффективность и повышает риск побочных реакций.

¶Примечания

Альбендазол не следует путать с мебендазолом — близким по строению, но иным по фармакокинетике препаратом. Информация о дозах и схемах лечения носит справочный характер; окончательное назначение делает медицинский работник с учётом вида паразита, состояния пациента и сопутствующих заболеваний.