Акридерм: мазь для наружного применения¶

Акридерм — торговое наименование лекарственного препарата на основе синтетического глюкокортикостероида бетаметазона дипропионата, выпускаемого в форме мази, крема и других лекарственных форм для наружного применения. Относится к группе топических кортикостероидов сильного класса действия. Применяется в дерматологии для устранения воспаления, зуда и аллергических реакций кожи при неинфекционных дерматозах.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основное действующее вещество мази Акридерм — бетаметазона дипропионат. Это синтетическое производное гормона коры надпочечников (глюкокортикостероид), обладающее выраженным противовоспалительным, противоаллергическим, антиэкссудативным и антипролиферативным (тормозящим разрастание тканей) действием.

Механизм действия связан со способностью вещества связываться с глюкокортикоидными рецепторами в клетках кожи и подавлять активность ферментов, участвующих в развитии воспаления (в частности, фосфолипазы A2). Это тормозит высвобождение медиаторов воспаления — простагландинов, лейкотриенов, гистамина — и снижает проницаемость сосудов. В результате уменьшаются отёк, покраснение, зуд и болезненность в очаге поражения. Кроме того, препарат угнетает деление клеток и синтез коллагена, что замедляет разрастание соединительной ткани.

Бетаметазона дипропионат относится к препаратам сильного (III) класса по европейской классификации потенции топических стероидов. Всасывание через неповреждённую кожу незначительно, однако при нанесении на большие площади, на кожу с повреждённым эпидермисом или под окклюзионную (герметичную) повязку системная абсорбция возрастает.

¶Формы выпуска

Акридерм выпускается в нескольких лекарственных формах, различающихся по консистенции и содержанию действующего вещества:

Мазь, в отличие от крема, имеет более плотную жировую основу и оказывает окклюзионное действие, что усиливает проникновение стероида в кожу. Поэтому мазь применяют преимущественно при сухих, шелушащихся, инфильтрированных (утолщённых) очагах поражения.

¶Показания к применению

Препарат применяется при неинфекционных воспалительных и аллергических заболеваниях кожи:

• атопический дерматит и экзема;
• псориаз (вне обострения с выраженной инфильтрацией);
• аллергические дерматиты, в том числе контактный дерматит;
• крапивница с локальными высыпаниями;
• себорейный дерматит (для мази — ограниченно, чаще используют крем);
• нейродермит, плоский лишай;
• укусы насекомых с выраженной воспалительной реакцией.

Мазь предпочтительна при хронических, сухих, лихенифицированных (с усиленным кожным рисунком) процессах.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Курс лечения обычно не превышает 2–4 недель. При нанесении на лицо, в складки и у детей применяют более короткие курсы и слабые формы препарата. На большие площади и под герметичные повязки мазь наносят только по назначению врача.

Перед нанесением кожу очищают. При наличии вторичной инфекции требуется предварительная противомикробная терапия. После нанесения препарат не требует смывания.

¶Противопоказания и ограничения

Применение мази противопоказано при:

• бактериальных, вирусных (герпес, ветряная оспа) и грибковых инфекциях кожи;
• туберкулёзе кожи, сифилитических поражениях;
• вакцинации и поствакцинальных реакциях;
• трофических язвах, ранах;
• розацеа, акне (в области лица);
• повышенной чувствительности к компонентам.

Ограничения касаются применения у детей грудного возраста, при беременности и в период лактации, а также при длительном использовании на обширных участках. Длительное применение сильных стероидов может вызвать атрофию кожи, стрии, телеангиэктазии, гипертрихоз, вторичные инфекции, а при системной абсорбции — угнетение функции надпочечников.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, зуд, сухость, раздражение, атрофия кожи, нарушение пигментации, периоральный дерматит. При длительном применении на больших площадях и у детей возможны системные эффекты, связанные с всасыванием стероида: повышение уровня глюкозы, артериального давления, угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

¶Особые указания

Мазь не предназначена для применения на коже век и вблизи глаз. Не следует использовать препарат без назначения врача более 2 недель. При отсутствии эффекта или ухудшении состояния необходимо обратиться к дерматологу. Препарат отпускается по рецепту. Аналоги на основе бетаметазона выпускаются под другими торговыми названиями, что важно учитывать при подборе терапии.