Аэртал — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Аэртал — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества ацеклофенак (aceclofenac), относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Препарат применяется преимущественно для symptomatic-терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, а также в виде геля для наружного применения. Правообладателем оригинального бренда является фармацевтическая компания Almirall; в России препарат зарегистрирован и широко представлен в аптечной сети.

¶Действующее вещество

Ацеклофенак был синтезирован в 1980-х годах и относится к производным фенилуксусной кислоты — той же химической группы, что и диклофенак. Молекула ацеклофенака содержит два арильных кольца и амидную связь, что отличает её от классического диклофенака и влияет на профиль переносимости. Механизм действия основан на неизбирательном ингибировании циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки.

По анальгетической и противовоспалительной активности ацеклофенак сопоставим с диклофенаком и напроксеном, однако в ряде сравнительных исследований отмечалась несколько лучшая переносимость со стороны желудочно-кишечного тракта. Действующее вещество быстро всасывается при приёме внутрь, биодоступность составляет около 90 %, максимальная концентрация в плазме достигается через 1,5–2 часа. Период полувыведения — примерно 4 часа. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно с мочой.

¶Формы выпуска

Препарат представлен в нескольких лекарственных формах:

Таблетированная форма предназначена для системной терапии, гель — для локального воздействия при ограниченных воспалительных процессах (например, при травмах, тендинитах, локальных миалгиях).

¶Показания к применению

Аэртал применяется при следующих состояниях:

• остеоартрит (артроз) периферических суставов и позвоночника;
• ревматоидный артрит и другие inflammatory-артропатии;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• болевой синдром при воспалительных процессах в мягких тканях;
• посттравматические и послеоперационные боли;
• альгодисменорея;
• лихорадочные состояния (в качестве вспомогательного средства).

Гель применяется при локальных мышечных и суставных болях, ушибах, растяжениях, тендовагинитах.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Как и другие НПВС, ацеклофенак имеет ряд ограничений. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ацеклофенаку или другим НПВС, включая аспириновую астму;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженная сердечная, печёночная и почечная недостаточность;
• III триместр беременности и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для таблетированной формы — до 18 лет);
• нарушения свёртываемости крови.

С осторожностью препарат назначают пациентам пожилого возраста, при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, а также при наличии Helicobacter pylori в анамнезе. Длительный приём требует контроля картины крови, функции печени и почек.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются нежелательные реакции со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, боли в эпигастрии, диарея, метеоризм. Реже наблюдаются эрозии и язвы слизистой оболочки желудка, желудочно-кишечные кровотечения. Возможны головокружение, головная боль, кожные высыпания, зуд, повышение активности печёночных ферментов. В редких случаях — анемия, тромбоцитопения, нарушения функции почек, аллергические реакции вплоть до анафилаксии.

При наружном применении геля возможны местные реакции: эритема, жжение, зуд в месте нанесения.

¶Взаимодействия

Ацеклофенак может усиливать действие антикоагулянтов (варфарин), повышая риск кровотечений. Одновременный приём с другими НПВС, глюкокортикостероидами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск желудочно-кишечных осложнений. Препарат может снижать эффективность диуретиков и антигипертензивных средств, повышать концентрацию лития и метотрексата в крови.

¶Положение на рынке

Аэртал — один из наиболее известных брендов ацеклофенака на европейском и российском рынках. Помимо оригинального препарата, существуют дженерики под другими торговыми названиями. Ацеклофенак включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, в том числе в клинические рекомендации по лечению остеоартрита и ревматоидного артрита. Отпускается по рецепту врача (таблетированные формы); гель в ряде стран доступен без рецепта.

¶Ограничения и критика

НПВС, включая ацеклофенак, не устраняют причину заболевания и применяются главным образом для симптоматического облегчения боли и воспаления. Регулярное и длительное использование связано с риском кардиоваскулярных и гастроинтестинальных осложнений, что требует взвешенной оценки соотношения пользы и риска. Ряд регуляторов рекомендует применять препарат в минимально эффективной дозе и по возможности коротким курсом.