Зверобой и влияние на артериальное давление¶

Зверобой продырявленный (лат. Hypericum perforatum) — многолетнее травянистое растение семейства Зверобойных (Hypericaceae), широко применяемое в народной и официальной медицине. В контексте влияния на артериальное давление растение рассматривается как средство с комплексным действием на сердечно-сосудистую и нервную системы, что делает вопрос о его применении при гипертонии и гипотонии предметом как практического интереса, так и научных исследований.

¶Ботаническое описание

Зверобой продырявленный достигает высоты 30–100 см, имеет прямостоячий ветвистый стебель и супротивные овальные листья. Характерная особенность — мелкие просвечивающие точки на листовых пластинах, представляющие собой желёзки с эфирным маслом. Цветки золотисто-жёлтые, собраны в щитковидные соцветия, цветут с июня по август. Плод — трёхгнёздная коробочка с мелкими семенами.

Растение встречается в умеренной зоне Европы, Азии и Северной Америки, растёт на лугах, лесных полянах, вдоль дорог и на склонах. Заготавливают траву в период цветения, срезая верхушки длиной 25–30 см.

¶Химический состав

Фармакологическая активность зверобоя определяется совокупностью биологически активных соединений:

• Гиперицин — пигмент антрахинонового ряда, обладающий фотосенсибилизирующими свойствами;
• Гиперфорин — производное флороглюцина, участвующее в антидепрессивном действии;
• Флавоноиды (кверцетин, рутин, гиперозид) — влияют на тонус сосудов и проницаемость капилляров;
• Дубильные вещества — обеспечивают вяжущее и противовоспалительное действие;
• Эфирное масло, органические кислоты, витамины C и P, каротиноиды, микроэлементы.

Именно флавоноидная фракция и дубильные компоненты в значительной степени определяют влияние растения на сосудистый тонус.

¶Влияние на артериальное давление

Действие зверобоя на давление не является однонаправленным и зависит от формы препарата, концентрации и индивидуальных особенностей организма.

¶Гипотензивный (снижающий давление) эффект

Ряд экспериментальных и клинических наблюдений указывает на способность экстрактов зверобоя умеренно снижать артериальное давление. Механизмы связывают с:

1. Расширением периферических сосудов за счёт флавоноидов, улучшающих эндотелиальную функцию.
2. Седативным и анксиолитическим действием, снижающим симпатическую активность и, соответственно, сосудистый тонус.
3. Улучшением реологических свойств крови — снижением агрегации тромбоцитов.

При этом гипотензивный эффект выражен слабо и не сопоставим с действием антигипертензивных препаратов. Зверобой не применяется как самостоятельное средство лечения гипертонической болезни.

¶Возможный подъём давления

В отдельных случаях отмечено повышение давления при приёме зверобоя, что связано с:

• фотосенсибилизацией и общим токсическим влиянием больших доз гиперицина;
• взаимодействием с лекарственными средствами, в том числе с антидепрессантами, пероральными контрацептивами, антикоагулянтами, что может косвенно отражаться на гемодинамике;
• индивидуальной реакцией на эфирные масла.

Таким образом, однозначного ответа на вопрос, повышает или понижает зверобой давление, нет: преобладают данные об умеренном гипотензивном и седативном действии, однако при неправильном применении возможны и обратные эффекты.

¶Применение при гипертонии и гипотонии

При гипертонической болезни зверобой иногда включают в состав сборов как успокаивающий компонент, поскольку хронический стресс и тревожность способствуют повышению давления. Растение не заменяет базисную терапию.

При гипотонии приём зверобоя требует осторожности: седативный эффект может усилить слабость и головокружение. Растение не является средством для повышения давления.

¶Лекарственные формы

¶Противопоказания и взаимодействия

Зверобой — одно из наиболее активных растений по числу лекарственных взаимодействий. Он индуцирует ферменты цитохрома P450 (в частности, CYP3A4), ускоряя метаболизм многих препаратов и снижая их эффективность. К значимым взаимодействиям относятся:

• антидепрессанты (риск серотонинового синдрома);
• пероральные контрацептивы (снижение контрацептивного эффекта);
• антикоагулянты (варфарин — ослабление действия);
• сердечные гликозиды (дигоксин — снижение концентрации);
• антигипертензивные средства (возможно изменение эффекта).

Противопоказания: беременность и лактация, фотосенсибилизация, тяжёлые заболевания печени, детский возраст до 12 лет, одновременный приём ряда лекарств.

¶Научная оценка

Клинические исследования зверобоя сосредоточены преимущественно на его антидепрессивной активности при лёгких и умеренных депрессиях. Данные о влиянии на артериальное давление ограничены, часто получены в экспериментах на животных и требуют дальнейшего подтверждения. Систематических рандомизированных исследований, посвящённых именно гипотензивному эффекту зверобоя у человека, недостаточно.

Вследствие этого растение рассматривается как вспомогательное средство, а не как самостоятельный гипотензивный или гипертензивный препарат. Любое применение при нарушениях давления требует консультации врача, особенно при сопутствующей медикаментозной терапии.