Злаковые культуры и их аллергены¶

Злаковые культуры и их аллергены — группа растений семейства Злаковые (Poaceae), зерно и пыльца которых способны вызывать аллергические реакции у человека. Аллергены злаков относятся к двум основным категориям: пищевым (белки зерна) и ингаляционным (белки пыльцы). Наиболее значимы в клинической практике пшеница, рожь, ячмень, овёс, рис, кукуруза, а также пыльца луговых трав — тимофеевки, ежи, райграса, овсяницы.

¶Пищевые аллергены зерна

Пищевая аллергия на злаки чаще всего связана с белками, устойчивыми к нагреванию и перевариванию. Ключевые группы:

• Альбумины и глобулины — водорастворимые белки, в том числе ингибиторы α-амилазы и липид-транспортирующие белки.
• Проламины — спирторастворимые белки: глиадин пшеницы, секалин ржи, гордеин ячменя, авенин овса. Глиадин — основной триггер целиакии, но при целиакии развивается не IgE-опосредованная аллергия, а аутоиммунное поражение кишечника.
• Глютенины — крупные полимерные белки, формирующие вместе с глиадином клейковину (глютен).

Среди идентифицированных аллергенов пшеницы — Tri a 14 (липид-транспортирующий белок), Tri a 19 (ω-5-глиадин), Tri a 25 (тиоредоксин). ω-5-глиадин ассоциирован с тяжёлой формой — анафилаксией, индуцированной физической нагрузкой (WDEIA).

¶Пыльцевые аллергены

Пыльца злаковых трав — одна из ведущих причин сезонного аллергического ринита и поллиноза в умеренных широтах. Пик пыления приходится на конец весны и лето (май–июль). Основные аллергены — группа 1 (β-экспансины) и группа 5, обладающие высокой перекрёстной реактивностью между видами. Из-за структурного сходства сенсибилизация к пыльце тимофеевки часто сопровождается реакцией на пыльцу ежи, овсяницы, райграса.

¶Перекрёстные реакции

Белки злаков имеют гомологи в других растениях, что порождает перекрёстную аллергию:

• пыльца злаков ↔ пыльца деревьев (берёза) и сорных трав;
• пшеница ↔ рожь, ячмень, овёс;
• профилины и LTP — широкий спектр растительных продуктов (фрукты, орехи).

Отдельно выделяют синдром «пшеница–пыльца»: реакция на зерно у людей с поллинозом на луговые травы.

¶Клинические проявления

• Пищевая аллергия: крапивница, ангиоотёк, атопический дерматит, реже — анафилаксия; у детей часто связана с атопическим маршем.
• Ингаляционная: аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма.
• Профессиональная: «астма пекаря» у работников хлебопекарного производства, вызванная вдыханием мучной пыли.
• Целиакия — не аллергия, а аутоиммунное заболевание, требующее пожизненной безглютеновой диеты.

¶Диагностика и подходы

Диагностика включает кожные прик-тесты, определение специфических IgE, компонентную диагностику (ImmunoCAP). Терапия — элиминация аллергена, антигистаминные средства, топические глюкокортикостероиды; при поллинозе применяется аллерген-специфическая иммунотерапия.

¶Значение

Злаки — основа питания большинства населения Земли, поэтому их аллергены имеют широкое эпидемиологическое значение. Распространённость аллергии на пшеницу оценивается в 0,4–1 % населения, тогда как сенсибилизация к пыльце злаковых трав достигает 20–30 % в регионах с выраженным сезоном пыления. Исключение злаков из рациона требует компенсации питательных веществ и проводится под наблюдением врача.