Желчегонные средства растительного происхождения¶

Желчегонные средства растительного происхождения — группа лекарственных растений и изготовленных из них препаратов, которые усиливают образование жёлчи в печени, стимулируют её выделение в двенадцатиперстную кишку или способствуют опорожнению жёлчного пузыря. Применяются при дискинезиях жёлчевыводящих путей, хронических холециститах, холангитах, начальных стадиях желчнокаменной болезни и при функциональных расстройствах пищеварения. В официальной и народной медицине растительные желчегонные занимают значительное место благодаря мягкому действию и возможности длительного приёма.

¶Классификация

По механизму действия растительные желчегонные делят на несколько групп.

¶Холеретики (холесекретики)

Усиливают секрецию жёлчи печёночными клетками и увеличивают её объём. К ним относят:

• Бессмертник песчаный (цмин) — содержит флавоноиды и эфирное масло, повышает секрецию жёлчи и снижает её вязкость;
• Кукурузные рыльца — богаты флавоноидами, витаминами K и группы B, обладают также мочегонным действием;
• Пижма обыкновенная — содержит горькое вещество танацетин, усиливает желчеотделение и тонус кишечника;
• Мята перечная — за счёт ментола расслабляет гладкую мускулатуру, улучшает отток жёлчи;
• Полынь горькая, одуванчик лекарственный, цикорий — горечи, стимулирующие секрецию.

¶Холекинетики

Повышают тонус жёлчного пузыря и снижают тонус жёлчных протоков, что ускоряет поступление жёлчи в кишечник. К ним относят барбарис обыкновенный, шиповник, отчасти кукурузные рыльца.

¶Холеспазмолитики

Устраняют спазм сфинктера Одди и протоков. Типичный представитель — мята перечная, а также ромашка аптечная, фенхель, анис.

Многие растения сочетают несколько эффектов, поэтому строгая граница между группами условна.

¶Действующие вещества

Терапевтический эффект определяется комплексом биологически активных соединений:

Берберин, содержащийся в барбарисе, дополнительно проявляет антимикробную активность в отношении ряда возбудителей кишечных инфекций.

¶Формы выпуска и способы применения

Растительные желчегонные используют в виде:

• настоев и отваров из высушенного сырья;
• спиртовых и водных экстрактов (например, холагол, фламин на основе бессмертника);
• таблеток и гранул заводского производства;
• желчегонных сборов, включающих несколько компонентов.

Сырьё обычно заливают горячей водой, настаивают на водяной бане и принимают за 20–30 минут до еды. Курс лечения, как правило, составляет от двух до четырёх недель; при хронических заболеваниях возможны повторные курсы.

¶Показания

Растительные желчегонные назначают при:

• гипомоторной дискинезии жёлчного пузыря;
• хроническом некалькулёзном холецистите;
• холангите в стадии ремиссии;
• функциональных нарушениях моторики кишечника;
• атонических запорах, связанных с недостаточным поступлением жёлчи.

При желчнокаменной болезни применение возможно только под контролем врача: стимуляция оттока может спровоцировать движение камней.

¶Противопоказания и ограничения

Основные противопоказания:

• острый гепатит и цирроз печени в стадии декомпенсации;
• крупные конкременты в жёлчном пузыре и протоках;
• острый панкреатит и обострение язвенной болезни;
• гипермоторная дискинезия с преобладанием спазма;
• беременность и период лактации — по назначению врача;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Пижма и полынь содержат вещества, которые при передозировке токсичны для печени и нервной системы, поэтому их принимают строго в рекомендуемых дозах и ограниченными курсами.

¶Место в терапии

Растительные желчегонные рассматриваются как средства базовой и поддерживающей терапии при лёгких и умеренных нарушениях желчеотделения. Их часто комбинируют с диетой (стол № 5), спазмолитиками и препаратами урсодезоксихолевой кислоты. В отличие от синтетических холеретиков, растительные средства действуют мягче, реже вызывают побочные реакции, но уступают им по силе и скорости эффекта. Самостоятельное применение без диагностики причины нарушения оттока жёлчи не рекомендуется, поскольку симптом может быть проявлением более серьёзного заболевания.