Желчь медицинская: применение и свойства¶

Желчь медицинская — препарат животного происхождения, представляющий собой консервированную жёлчь крупного рогатого скота или свиней, применяемый преимущественно наружно в дерматологии и офтальмологии. Относится к группе средств с раздражающим, местным анальгезирующим и противовоспалительным действием. В быту под «медицинской желчью» чаще всего понимают жёлчь медицинскую консервированную, выпускаемую во флаконах, а также близкие по составу мази и линименты.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет нативная жёлчь животных, содержащая жёлчные кислоты (холевую, дезоксихолевую и др.), жёлчные пигменты (билирубин, биливердин), холестерин, фосфолипиды, муцин и минеральные соли. Именно жёлчные кислоты обеспечивают раздражающее и отвлекающее действие на кожу и слизистые оболочки.

Формы выпуска:

• жёлчь медицинская консервированная — раствор во флаконах по 100, 250 мл;
• мазь «Жёлчь медицинская» с добавлением эмульгаторов и консервантов;
• комбинированные мази и линименты, где жёлчь входит в состав наряду с другими компонентами.

Хранят препарат в защищённом от света месте при комнатной температуре; срок годности обычно составляет 2–4 года в зависимости от формы.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия основан на местном раздражении рецепторов кожи и рефлекторных реакциях. Нанесение жёлчи вызывает расширение поверхностных сосудов, усиление кровотока, ощущение тепла и жжения. Это сопровождается отвлекающим и умеренным обезболивающим эффектом, уменьшением отёка и воспаления в подлежащих тканях.

Дополнительно жёлчные кислоты обладают:

• антисептическим и бактериостатическим действием;
• способностью размягчать и разрыхлять эпидермис, что улучшает проникновение других лекарственных веществ;
• стимулирующим влиянием на регенерацию тканей при длительном применении.

Системное всасывание при наружном применении незначительно, поэтому общетоксическое действие выражено слабо.

¶Показания к применению

Препарат применяют преимущественно наружно. Основные показания:

• заболевания суставов и позвоночника — артриты, артрозы, остеохондроз, радикулит, бурсит (в составе компрессов и растираний);
• травмы и ушибы, отёки, гематомы;
• невралгии, миозиты, люмбаго;
• воспалительные и гнойные заболевания кожи — фурункулы, карбункулы, абсцессы (как средство, ускоряющее созревание и очищение);
• трофические расстройства, длительно незаживающие раны (под контролем врача).

В офтальмологической практике жёлчь ранее использовали в виде капель при помутнениях роговицы и конъюнктивитах; в настоящее время такие схемы применяются ограниченно.

Важно понимать: жёлчь медицинская — симптоматическое и вспомогательное средство. Она не заменяет антибактериальную, противовоспалительную или базисную терапию основного заболевания. Утверждение, что препарат «лечит» артроз или остеохондроз, некорректно — он лишь уменьшает боль и отёк, не устраняя причину.

¶Способы применения

Типичные схемы:

Перед первым применением проводят пробу на небольшом участке кожи для выявления аллергической реакции.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при:

• индивидуальной непереносимости компонентов;
• повреждениях кожи в месте нанесения (открытые раны, ожоги) — кроме случаев, оговорённых врачом;
• гнойных процессах без дренирования;
• беременности и в период лактации — с осторожностью, по назначению специалиста;
• детском возрасте до 12 лет — без консультации врача.

Возможные побочные реакции: жжение, покраснение, зуд, аллергические высыпания, редко — контактный дерматит. При выраженных реакциях применение прекращают.

¶История и место в медицине

Использование жёлчи в лечебных целях восходит к традиционной медицине разных народов, где её применяли наружно при суставных болях и кожных заболеваниях. В XX веке препарат вошёл в официальную фармакопею ряда стран как недорогое средство местной терапии. Современная доказательная медицина рассматривает жёлчь медицинскую как вспомогательное средство с ограниченной доказательной базой: клинические исследования его эффективности немногочисленны, а действие в значительной степени объясняется эффектом плацебо и отвлекающей терапией.

В ветеринарии аналогичные препараты применяют при лечении ран и суставных патологий у животных.

¶Меры предосторожности

Жёлчь медицинская предназначена только для наружного применения. Попадание в глаза, на слизистые оболочки и в рот недопустимо. При случайном контакте участок промывают большим количеством воды. Не следует наносить препарат на обширные участки кожи длительно без контроля врача. При сохранении симптомов заболевания более 5–7 дней необходимо обратиться за медицинской помощью: стойкая боль в суставах или длительно незаживающие раны требуют диагностики и комплексного лечения, а не только местных средств.