Жаропонижающие средства при температуре 38¶

Повышение температуры тела до 38 °C — распространённый симптом инфекционных и воспалительных заболеваний. Вопрос о том, какое жаропонижающее средство принять в такой ситуации, решается с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и общего состояния. При умеренной лихорадке медики часто рекомендуют воздерживаться от приёма препаратов, если человек переносит её удовлетворительно, поскольку повышение температуры является частью защитной реакции организма. Лекарственная терапия показана прежде всего при плохом самочувствии, а также пациентам из групп риска.

¶Общие принципы

Температура 38 °C относится к субфебрильной или умеренной лихорадке. Всемирная организация здравоохранения и большинство клинических руководств не считают такую температуру безусловным показанием к приёму жаропонижающих. Препараты назначают, ориентируясь не столько на цифру на термометре, сколько на самочувствие пациента.

Жаропонижающие (антипиретики) показаны в следующих случаях:

• температура выше 38,5–39 °C;
• выраженное недомогание, головная боль, ломота в мышцах;
• лихорадка у детей раннего возраста, у беременных, у пожилых;
• наличие хронических заболеваний сердца, лёгких, почек, а также склонность к судорогам.

Не следует принимать антипиретики «профилактически» или превышать указанные в инструкции дозы и интервалы между приёмами.

¶Основные препараты

¶Парацетамол

Парацетамол — наиболее распространённое жаропонижающее и обезболивающее средство. Он разрешён к применению у взрослых и детей, в том числе с первых месяцев жизни (в соответствующих лекарственных формах). Разовая доза для взрослых обычно составляет 500–1000 мг, интервал между приёмами — не менее 4 часов, максимальная суточная доза — до 4 г. Препарат метаболизируется в печени, поэтому при её заболеваниях и одновременном употреблении алкоголя риск токсического поражения возрастает.

¶Ибупрофен

Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Помимо жаропонижающего, он оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Разовая доза для взрослых — 200–400 мг, интервал — 6–8 часов. Препарат не рекомендуется при язвенной болезни желудка, тяжёлых заболеваниях почек, в третьем триместре беременности. Ибупрофен и другие НПВС не следует сочетать между собой.

¶Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Однако её категорически запрещено применять у детей и подростков до 18 лет при вирусных инфекциях из-за риска развития синдрома Рея — тяжёлого поражения печени и головного мозга. У взрослых препарат также имеет ограничения: язвенная болезнь, нарушения свёртываемости крови, беременность.

¶Метамизол натрия

Метамизол натрия (анальгин) применяется как жаропонижающее и обезболивающее. В ряде стран его оборот ограничен или запрещён из-за риска агранулоцитоза — опасного снижения числа лейкоцитов. В России препарат доступен, но обычно используется кратковременно и по назначению врача.

¶Нимесулид и другие НПВС

Нимесулид, напроксен, кетопрофен и прочие НПВС также обладают антипиретическим действием, но при неосложнённой лихорадке применяются реже из-за большего числа побочных эффектов.

¶Сравнительная таблица

¶Особые группы

Дети. Для детей предпочтительны парацетамол и ибупрофен в формах сиропа или суспензии; доза рассчитывается по массе тела. Аспирин противопоказан.

Беременные. Наиболее безопасным считается парацетамол. НПВС в третьем триместре противопоказаны.

Пожилые. Из-за повышенного риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и почек НПВС применяют с осторожностью.

¶Немедикаментозные меры

При умеренной лихорадке помогают обильное питьё, лёгкая одежда, комфортная температура в помещении. Физические методы охлаждения (обтирание прохладной водой) применяются ограниченно и не должны вызывать озноб.

¶Когда обращаться к врачу

Медицинская помощь необходима, если температура держится более трёх суток, превышает 39 °C и плохо снижается, сопровождается сыпью, нарушением сознания, одышкой, сильной головной болью, судорогами, а также у детей первого года жизни. Самостоятельный приём жаропонижающих не заменяет диагностики и лечения основного заболевания.