Жаропонижающие средства для взрослых¶

Жаропонижающие средства (антипиретики) — группа лекарственных препаратов, применяемых для снижения повышенной температуры тела. У взрослых они используются при лихорадке, вызванной инфекционными и неинфекционными причинами. Большинство безрецептурных антипиретиков относится к двум классам: нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) и производным парааминофенола. Выбор препарата зависит от сопутствующих заболеваний, переносимости и выраженности симптомов.

¶Общие принципы

Повышенная температура — защитная реакция организма, поэтому не всякую лихорадку нужно сбивать. Взрослым обычно рекомендуют принимать жаропонижающее при температуре выше 38,5 °C, а при плохой переносимости (озноб, головная боль, тахикардия) — уже с 38,0 °C. При наличии хронических заболеваний сердца, лёгких или склонности к судорогам порог может быть ниже.

Основные правила:

• не превышать суточную и разовую дозу, указанную в инструкции;
• соблюдать интервал между приёмами (обычно 4–8 часов);
• не сочетать два препарата из одной группы;
• при сохранении температуры более 3 суток обратиться к врачу;
• антипиретики не лечат причину лихорадки, а только снижают температуру.

¶Парацетамол

Парацетамол — один из самых распространённых антипиретиков. Он снижает температуру и уменьшает боль, но почти не обладает противовоспалительным действием.

• Разовая доза для взрослых — 500–1000 мг.
• Интервал — не менее 4 часов.
• Максимум — до 4000 мг в сутки (при длительном приёме — не более 3000 мг).
• Действие наступает через 30–60 минут и длится 4–6 часов.

Препарат относительно безопасен для желудка, но токсичен для печени при превышении дозы, особенно на фоне алкоголя. Выпускается под множеством торговых названий и в комбинациях с другими компонентами.

¶Ибупрофен

Ибупрофен — НПВС, которое снижает температуру, снимает боль и воспаление.

• Разовая доза — 200–400 мг.
• Интервал — 4–6 часов.
• Максимум — до 1200 мг в сутки без рецепта.
• Эффект длится около 6–8 часов.

Противопоказан при язвенной болезни, тяжёлых заболеваниях почек и печени, в третьем триместре беременности. Может раздражать слизистую желудка, поэтому при чувствительности его принимают после еды.

¶Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — классический антипиретик и НПВС. Взрослым применяется в дозе 500–1000 мг с интервалом не менее 4 часов. Однако из-за риска раздражения желудка, кровотечений и синдрома Рея у детей препарат в качестве жаропонижающего используют всё реже, чаще — как антиагрегант в малых дозах. Не рекомендуется при язвенной болезни, нарушениях свёртываемости, беременности.

¶Нимесулид и другие НПВС

Нимесулид, напроксен, кетопрофен и диклофенак также обладают жаропонижающим действием. Нимесулид принимают по 100 мг дважды в сутки, напроксен — по 250–500 мг. Эти препараты сильнее парацетамола по противовоспалительному эффекту, но чаще вызывают побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, почек и печени, поэтому их применяют короткими курсами.

¶Метамизол натрия

Метамизол натрия (анальгин) — сильный антипиретик и анальгетик. В ряде стран ограничен из-за риска агранулоцитоза (тяжёлого поражения крови). Разовая доза для взрослых — 500–1000 мг. Применяется при выраженной лихорадке, когда другие средства неэффективны, преимущественно по назначению врача.

¶Сравнение препаратов

¶Комбинированные средства

Существуют комбинированные препараты, содержащие парацетамол или НПВС вместе с сосудосуживающими, антигистаминными и противокашлевыми компонентами. Они применяются при простуде, но повышают риск передозировки парацетамола, если одновременно принимаются другие лекарства с тем же веществом. Перед использованием таких средств следует проверять состав.

¶Ограничения и меры предосторожности

Жаропонижающие с осторожностью применяют при:

• беременности и кормлении грудью;
• заболеваниях печени и почек;
• язвенной болезни и гастрите;
• бронхиальной астме (некоторые НПВС провоцируют приступ);
• нарушении свёртываемости крови;
• одновременном приёме антикоагулянтов.

Не следует чередовать разные антипиретики без необходимости и принимать их «на всякий случай» при нормальной температуре. Алкоголь во время лечения усиливает токсичность парацетамола и раздражение желудка от НПВС. Если лихорадка сопровождается сыпью, одышкой, спутанностью сознания или держится дольше трёх дней, необходима медицинская помощь.