Жаропонижающие препараты при лихорадке¶

Жаропонижающие средства — группа лекарственных препаратов, применяемых для снижения повышенной температуры тела при лихорадке. Относятся к классу антипиретиков и анальгетиков; большинство из них одновременно обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Применяются при инфекционных и неинфекционных состояниях, сопровождающихся гипертермией, однако не устраняют её причину, а лишь облегчают состояние.

¶Когда требуется снижение температуры

Повышенная температура — защитная реакция организма: умеренная лихорадка (до 38–38,5 °C) стимулирует иммунный ответ и обычно не требует медикаментозного вмешательства. Жаропонижающие целесообразны при:

• температуре выше 38,5–39 °C у взрослых;
• температуре выше 38 °C у детей, беременных, пожилых и лиц с хроническими заболеваниями сердца, лёгких, нервной системы;
• фебрильных судорогах в анамнезе;
• плохой переносимости лихорадки (сильная головная боль, озноб, тахикардия).

При температуре ниже указанных порогов рекомендуется обильное питьё, покой и физические методы охлаждения. Применение антипиретиков «на всякий случай» при субфебрильной температуре не оправдано.

¶Основные действующие вещества

¶Парацетамол

Парацетамол — наиболее распространённый антипиретик. Снижает температуру, воздействуя на центр терморегуляции в гипоталамусе; противовоспалительный эффект выражен слабо. Разовая доза для взрослых — 500–1000 мг, интервал между приёмами — не менее 4 часов, суточная доза — до 4 г. Детям дозу рассчитывают по массе тела (10–15 мг/кг). Препарат разрешён при беременности и в период грудного вскармливания. Основной риск — гепатотоксичность при превышении дозы или одновременном употреблении алкоголя.

¶Ибупрофен

Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Помимо жаропонижающего, оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Разовая доза для взрослых — 200–400 мг, суточная — до 1200 мг безрецептурно. Детские формы — суспензии и ректальные свечи. Ограничения: язвенная болезнь, нарушения свёртываемости, тяжёлые заболевания почек, третий триместр беременности.

¶Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) снижает температуру и уменьшает боль, однако в качестве жаропонижающего у детей и подростков до 18 лет не применяется из-за риска синдрома Рея — тяжёлого поражения печени и мозга. У взрослых используется ограниченно, поскольку при вирусных инфекциях также повышает риск этого осложнения.

¶Метамизол натрия

Метамизол натрия (анальгин) обладает выраженным антипиретическим и анальгетическим эффектом. Применяется при высокой температуре, не купируемой другими средствами. Из-за риска агранулоцитоза и анафилактических реакций во многих странах запрещён или отпускается строго по рецепту; в России доступен в виде таблеток и инъекций.

¶Нимесулид и другие НПВС

Нимесулид, диклофенак, кетопрофен применяются преимущественно как обезболивающие и противовоспалительные; их жаропонижающее действие используется реже. Нимесулид не рекомендован детям до 12 лет.

¶Сравнительная характеристика

¶Формы выпуска и способы применения

Антипиретики выпускаются в виде таблеток, капсул, шипучих растворимых форм, сиропов, суспензий, ректальных свечей и растворов для инъекций. Таблетки — наиболее распространённая форма для взрослых. При тошноте, рвоте или у маленьких детей предпочтительны свечи и сиропы.

Правила приёма:

• соблюдать интервал между дозами (обычно 4–6 часов);
• не превышать суточную дозу;
• не сочетать два препарата с одинаковым действующим веществом (частая ошибка при приёме комбинированных средств от простуды);
• чередование парацетамола и ибупрофена допустимо, но требует осторожности и соблюдения дозировок.

¶Меры предосторожности

Жаропонижающие не лечат основное заболевание, а лишь облегчают симптом. Если температура держится более трёх суток, сопровождается сыпью, нарушением сознания, судорогами, сильной головной болью или затруднённым дыханием, необходимо обратиться к врачу. Отдельные категории — беременные, дети раннего возраста, пациенты с заболеваниями печени и почек — нуждаются в индивидуальном подборе препарата.

Следует учитывать взаимодействие с другими лекарствами: парацетамол усиливает токсичность при сочетании с алкоголем, ибупрофен снижает эффект некоторых гипотензивных средств. Бесконтрольное и длительное применение антипиретиков повышает риск побочных реакций.