Жаропонижающие препараты для приёма внутрь¶

Жаропонижающие средства (антипиретики) — группа лекарственных препаратов, применяемых для снижения повышенной температуры тела при лихорадке. Большинство из них одновременно обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, поэтому относятся к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) либо к близким к ним соединениям. Приём антипиретиков внутрь — наиболее распространённый способ борьбы с жаром при инфекционных и воспалительных заболеваниях.

¶Когда применяют жаропонижающие

Повышение температуры — защитная реакция организма, поэтому не всякую лихорадку нужно подавлять. Взрослым обычно рекомендуют принимать жаропонижающие при температуре выше 38,5 °C, а при плохой переносимости жара (озноб, головная боль, слабость) — и при более низких значениях. Детям порог нередко устанавливают на уровне 38–38,5 °C, а при склонности к фебрильным судорогам — ниже.

Антипиретики не устраняют причину болезни: они снимают симптом. Если температура держится более трёх суток, превышает 39–40 °C или сопровождается тревожными признаками (одышка, сыпь, нарушение сознания, сильная головная боль), необходимо обратиться к врачу.

¶Основные препараты

¶Парацетамол

Парацетамол — наиболее популярный антипиретик. Он снижает температуру и уменьшает боль, но почти не обладает противовоспалительным эффектом. Препарат щадяще действует на слизистую желудка, разрешён детям с первых месяцев жизни (в виде сиропов и суспензий) и беременным — по назначению врача.

Разовая доза для взрослых — 500–1000 мг, интервал между приёмами — не менее 4 часов, максимальная суточная доза — до 4 г. Главная опасность — передозировка, которая приводит к тяжёлому поражению печени. Поэтому важно учитывать, что парацетамол входит в состав многих комбинированных средств от простуды.

¶Ибупрофен

Ибупрофен — НПВС с выраженным жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Применяется у взрослых и детей (с 3 месяцев в специальных формах). Разовая доза для взрослых — 200–400 мг, суточная — до 1200 мг без рецепта.

Препарат может раздражать желудок, влиять на почки и повышать риск тромбозов при длительном приёме. Его не рекомендуют при язвенной болезни, тяжёлых заболеваниях почек и в третьем триместре беременности.

¶Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — исторически первый массовый антипиретик. У взрослых она эффективна, однако детям и подросткам до 18 лет при вирусных инфекциях её не дают: существует риск развития синдрома Рея — редкого, но опасного поражения печени и мозга. Также аспирин повышает риск кровотечений и не подходит при язвенной болезни и беременности.

¶Метамизол натрия

Метамизол натрия (анальгин) обладает сильным жаропонижающим и обезболивающим действием. В ряде стран он отпускается ограниченно из-за риска агранулоцитоза — опасного снижения числа лейкоцитов. В России препарат применяется, в том числе в комбинациях со спазмолитиками, но бесконтрольный длительный приём не рекомендуется.

¶Нимесулид и другие НПВС

Нимесулид, диклофенак, кетопрофен и другие НПВС применяют преимущественно при боли и воспалении; жаропонижающий эффект у них тоже выражен. Большинство из них при лихорадке используется реже, чем парацетамол и ибупрофен, и имеет больше ограничений.

¶Сравнение распространённых средств

¶Правила приёма

• Соблюдать дозировку и интервалы; не превышать суточный максимум.
• Не сочетать два разных антипиретика одновременно без назначения врача.
• Учитывать парацетамол и НПВС в составе комбинированных препаратов, чтобы избежать двойной дозы.
• Принимать после еды, если есть склонность к раздражению желудка.
• Не использовать жаропонижающие дольше 3 дней подряд без консультации врача.
• При беременности, хронических болезнях печени, почек, желудка выбор препарата согласовывать со специалистом.

¶Особенности у детей

Для детей выпускают сиропы, суспензии, ректальные свечи и таблетки с уменьшенной дозировкой. Расчёт ведут по массе тела: парацетамол — примерно 10–15 мг/кг на приём, ибупрофен — 5–10 мг/кг. Аспирин детям противопоказан. При высокой температуре у ребёнка важно обеспечить питьё и не укутывать его.

¶Меры предосторожности

Жаропонижающие — безрецептурные препараты, но это не делает их безвредными. Наиболее частые ошибки — превышение дозы парацетамола, одновременный приём нескольких комбинированных средств и попытка «сбить» любую температуру. Алкоголь усиливает токсичность парацетамола для печени. При сомнениях в причине лихорадки или сопутствующих заболеваниях выбор препарата лучше доверить врачу.