Жанин — комбинированный оральный контрацептив¶

Жанин (международное непатентованное наименование — диеногест + этинилэстрадиол) — комбинированный оральный контрацептив (КОК), выпускаемый в форме таблеток, покрытых оболочкой. Препарат содержит два действующих вещества: гестаген диеногест и эстроген этинилэстрадиол. Применяется преимущественно для предупреждения нежелательной беременности, а также в терапевтических целях при ряде гинекологических состояний. Относится к рецептурным лекарственным средствам; отпускается только по назначению врача.

¶Состав и форма выпуска

Жанин выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Каждая таблетка содержит:

• диеногест — 2 мг (гестагенный компонент, производное норэтистерона);
• этинилэстрадиол — 0,03 мг (эстрогенный компонент).

Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, повидон, магния стеарат и другие компоненты, обеспечивающие форму и стабильность таблетки. Существует также препарат с иной дозировкой — Жанин Плюс, где вместо этинилэстрадиола используется эстрадиола валерат.

Упаковка обычно рассчитана на один цикл приёма (21 или 28 таблеток в зависимости от схемы). Таблетки имеют разный цвет в зависимости от содержания активных веществ (в комбинированных схемах).

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект Жанина, как и других КОК, достигается за счёт нескольких взаимодополняющих механизмов:

1. Подавление овуляции — гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система угнетается, выброс лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов снижается, что препятствует созреванию и выходу яйцеклетки.
2. Изменение свойств цервикальной слизи — слизь шейки матки становится более вязкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов.
3. Изменение эндометрия — слизистая оболочка матки становится менее восприимчивой к имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Диеногест как гестагенный компонент обладает дополнительными свойствами: он оказывает антипролиферативное действие на эндометрий, что обуславливает его применение при некоторых гинекологических заболеваниях.

¶Показания к применению

Основное показание — контрацепция. Помимо этого, Жанин может назначаться при:

• обильных и болезненных менструациях;
• дисфункциональных маточных кровотечениях;
• эндометриозе (в составе комплексной терапии);
• предменструальном синдроме;
• некоторых формах акне и себорее, связанных с гормональным дисбалансом.

Решение о назначении принимает врач-гинеколог после обследования.

¶Схема приёма

Стандартная схема приёма Жанина — 21 день приёма таблеток с последующим 7-дневным перерывом. В период перерыва обычно возникает менструальноподобное кровотечение отмены. Приём начинают в первый день менструального цикла. В зависимости от конкретной упаковки и рекомендаций врача схема может варьироваться.

Важно соблюдать регулярность приёма — примерно в одно и то же время суток. Пропуск таблетки снижает контрацептивную надёжность и требует корректировки схемы согласно инструкции.

¶Противопоказания

Жанин, как и другие КОК, имеет широкий перечень противопоказаний. К абсолютным относятся:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, повышенная склонность к тромбообразованию;
• тяжёлые заболевания печени, опухоли печени;
• злокачественные новообразования молочных желез и половых органов (в том числе подозрение на них);
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• мигрень с аурой;
• тяжёлая артериальная гипертензия;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• беременность и период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью препарат применяют при курении (особенно у женщин старше 35 лет), ожирении, нарушениях липидного обмена.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции могут затрагивать различные системы организма:

• Со стороны репродуктивной системы: межменструальные кровянистые выделения, изменение характера менструаций, нагрубание молочных желез, снижение либидо.
• Со стороны нервной системы: головные боли, головокружение, перепады настроения, нервозность.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в животе.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, в редких случаях — тромботические осложнения.
• Прочие: увеличение массы тела, отёки, кожные реакции.

Большинство побочных эффектов носят транзиторный характер и уменьшаются в течение первых циклов приёма.

¶Особые указания и риски

Наиболее серьёзным риском при приёме КОК считается повышение вероятности венозных и артериальных тромбозов. Риск возрастает при сочетании с курением, ожирением, наследственной предрасположенностью. Перед началом приёма рекомендуется обследование, включающее измерение артериального давления, анализ крови, при необходимости — консультации специалистов.

Жанин не защищает от инфекций, передающихся половым путём. Приём препарата следует прекратить при планировании беременности. Восстановление фертильности после отмены обычно происходит в течение нескольких месяцев.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Эффективность Жанина может снижаться при одновременном приёме некоторых антибиотиков, противосудорожных средств, препаратов зверобоя продырявленного и других индукторов печёночных ферментов. Это требует дополнительных мер контрацепции. Одновременный приём с другими гормональными средствами возможен только по назначению врача.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранится в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту.