Заживление ран во рту и препараты¶

Заживление ран во рту — это комплекс биологических процессов восстановления слизистой оболочки полости рта после механических, термических, химических или инфекционных повреждений, а также совокупность лекарственных средств, применяемых для ускорения этого процесса. Слизистая оболочка рта обладает высокой регенеративной способностью, однако постоянный контакт с пищей, слюной и микрофлорой замедляет заживление и повышает риск инфицирования. Для ускорения эпителизации применяются препараты разных фармакологических групп: антисептики, репаранты, противовоспалительные и обезболивающие средства.

¶Особенности заживления слизистой рта

Слизистая оболочка полости рта заживает быстрее кожи благодаря ряду факторов:

• обильному кровоснабжению и высокой митотической активности эпителия;
• наличию в слюне факторов роста, лизоцима и иммуноглобулина A, обладающих антибактериальным действием;
• увлажнённости, препятствующей образованию грубых корок.

Вместе с тем заживление затрудняют постоянная травматизация (приём пищи, речь, зубные протезы), высокая микробная обсеменённость и кислотность среды. Типичные сроки заживления небольших повреждений — от 3 до 7 дней; при присоединении инфекции или наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, иммунодефицит, авитаминоз) процесс затягивается.

¶Основные виды повреждений

¶Классификация препаратов

Средства для заживления ран во рту делят по механизму действия.

¶Антисептики

Применяются для профилактики и лечения инфицирования. Основные действующие вещества:

• хлоргексидин — раствор 0,05–0,2 % для полосканий, эффективен против бактерий и грибов;
• мирамистин — 0,01 % раствор, обладает широким спектром действия;
• перекись водорода — 3 % раствор для обработки, не применять длительно из-за раздражающего действия;
• йодофоры (повидон-йод) — для обработки краёв раны.

¶Репаранты и регенераторы

Стимулируют эпителизацию и грануляцию:

• солкосерил (гель и мазь) — депротеинизированный диализат крови телят, улучшает трофику тканей;
• актовегин — близкий по составу препарат;
• метилурацил — стимулятор регенерации;
• витамины A, E, группы B в составе мазей и масел (облепиховое масло, масло шиповника).

¶Противовоспалительные и обезболивающие

• бензидамин (раствор, спрей, таблетки для рассасывания) — нестероидное противовоспалительное средство с местным анестезирующим эффектом;
• лидокаин, анестезин — местные анестетики в гелях;
• холина салицилат — в комбинированных гелях для дёсен.

¶Противовирусные и противогрибковые

При вирусной (герпетической) или грибковой природе поражения назначают ацикловир, клотримазол, нистатин в местных формах.

¶Комбинированные средства

Ряд гелей и паст сочетают антисептик, анестетик и репарант, что удобно при лечении афт и стоматита.

¶Формы выпуска и способы применения

• Полоскания — для обработки всей полости рта; растворы не глотать, курс обычно 5–10 дней.
• Гели — образуют плёнку на ране, удерживаются дольше растворов.
• Мази — применяются на губах и коже вокруг рта; на влажной слизистой держатся хуже.
• Спреи — удобны при множественных поражениях.
• Таблетки для рассасывания — обеспечивают длительный контакт со слизистой.

Перед нанесением препарата рану промывают антисептиком, при необходимости удаляют остатки пищи. Аппликации выполняют 2–4 раза в день после еды и гигиены.

¶Факторы, влияющие на эффективность

Скорость заживления зависит от общего состояния организма. Коррекция дефицита витаминов C, B12, фолиевой кислоты и железа, нормализация уровня глюкозы при диабете, отказ от курения и травмирующей пищи ускоряют восстановление. Важна санация полости рта: лечение кариеса, снятие зубного камня, коррекция некачественных протезов.

¶Показания к обращению к врачу

Самостоятельное применение препаратов допустимо при единичных мелких травмах. Консультация стоматолога или терапевта необходима, если:

• рана не заживает более 10–14 дней;
• появляются признаки нагноения, повышается температура;
• элементы во рту множественные или рецидивируют;
• повреждение возникло без видимой причины.

Длительно незаживающие язвы требуют исключения онкологической патологии.

¶Меры предосторожности

Большинство местных средств противопоказаны при индивидуальной непереносимости компонентов. Спиртовые растворы не применяют у детей и при обширных повреждениях. Хлоргексидин не сочетают с йодом и перекисью водорода из-за взаимной инактивации. При беременности и лактации выбор препарата согласовывают с врачом. Препараты, содержащие антибиотики или гормоны, применяют только по назначению специалиста.