Заложенность уха и методы её устранения¶

Заложенность уха (ощущение «пробки» в ухе) — субъективное чувство полноты, давления или снижения слуха в одном или обоих ушах, возникающее при нарушении проходимости слухового прохода, дисфункции слуховой трубы или патологии среднего и внутреннего уха. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может быть вызван как безобидными причинами (серная пробка, перепад давления), так и состояниями, требующими медицинской помощи.

¶Причины

Причины заложенности уха условно делят на несколько групп.

¶Механическая обструкция наружного слухового прохода

• Серная пробка — скопление ушной серы, перекрывающее просвет слухового прохода. Часто возникает при неправильной чистке ушей ватными палочками, которые проталкивают серу вглубь.
• Инородное тело — особенно характерно для детей.
• Отёк и сужение прохода при наружном отите, дерматите, экземе.
• Водная пробка после купания: вода разбухает серу и временно закрывает проход.

¶Дисфункция слуховой (евстахиевой) трубы

Слуховая труба соединяет среднее ухо с носоглоткой и выравнивает давление по обе стороны барабанной перепонки. Её нарушение — одна из самых частых причин заложенности.

• Простуда, ОРВИ, насморк, синусит — отёк слизистой блокирует устье трубы.
• Аллергический ринит.
• Резкие перепады атмосферного давления: авиаперелёты, погружение под воду, подъём в горы.
• Увеличенные аденоиды, искривление носовой перегородки, полипы.
• У детей труба короче и шире, поэтому дисфункция возникает чаще.

¶Патология среднего и внутреннего уха

• Средний отит — воспаление с накоплением жидкости (экссудата) за барабанной перепонкой.
• Отосклероз — разрастание костной ткани, ограничивающее подвижность слуховых косточек.
• Сенсоневральная тугоухость — поражение внутреннего уха или слухового нерва.
• Болезнь Меньера — сопровождается заложенностью, шумом, головокружением.

¶Прочие факторы

• Повышенное артериальное давление, шейный остеохондроз.
• Приём некоторых лекарств (ототоксичные препараты).
• Беременность (гормональные и сосудистые изменения).
• Стресс, бруксизм, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

¶Сопутствующие симптомы

Заложенность редко бывает изолированной. На причину указывают дополнительные признаки:

¶Способы устранения

Тактика зависит от причины. При разовой заложенности, связанной с перепадом давления или водой, помогают простые приёмы:

• Глотательные и жевательные движения, зевание — способствуют открытию слуховой трубы.
• Приём Вальсальвы: зажать нос и мягко выдохнуть через него. Выполнять осторожно, при насморке не рекомендуется.
• Приём Тойнби: зажать нос и совершить глоток.
• Наклон головы в сторону заложенного уха и лёгкое потряхивание — помогает выйти воде.
• Прогревание сухим теплом допустимо при отсутствии воспаления и выделений.

При серной пробке самостоятельное удаление ватными палочками противопоказано: это лишь уплотняет серу. Пробку удаляет врач промыванием или специальными инструментами. Для профилактики размягчения применяют ушные капли на основе растительных масел или раствора перекиси водорода — по назначению специалиста.

При дисфункции слуховой трубы на фоне насморка лечение направлено на основное заболевание: сосудосуживающие капли в нос, антигистаминные средства при аллергии, промывание носа. При отите требуются противовоспалительная и, при бактериальной природе, антибактериальная терапия, назначенная врачом.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация оториноларинголога необходима, если:

• заложенность сохраняется более двух-трёх дней;
• снижение слуха нарастает;
• появились боль, выделения, температура;
• присоединились головокружение, шум, тошнота;
• заложенность возникла после травмы головы или уха;
• симптом односторонний и держится длительно (требует исключения опухолевых процессов).

Диагностика включает отоскопию, аудиометрию, тимпанометрию, при необходимости — эндоскопию носоглотки и компьютерную томографию.

¶Профилактика

• Не использовать ватные палочки для чистки слухового прохода.
• Своевременно лечить насморк, синусит, аллергию.
• При авиаперелётах применять жевательную резинку, глотки, при необходимости — сосудосуживающие капли перед посадкой.
• Защищать уши от воды и переохлаждения.
• Регулярно проходить осмотр у ЛОР-врача при хронических заболеваниях уха и носоглотки.

¶Заблуждения

Распространено мнение, что заложенность уха всегда связана с серой. На практике значительная доля случаев обусловлена дисфункцией слуховой трубы и патологией среднего уха. Также ошибочно считать, что промывание уха можно проводить самостоятельно при любых обстоятельствах: при перфорации барабанной перепонки это опасно. Самолечение антибиотиками без осмотра врача недопустимо, поскольку неверно выбранный препарат не устраняет причину и способствует устойчивости микроорганизмов.