Заеды: причины и лечение мазями¶

Заеды (ангулярный хейлит, ангулярный стоматит) — это воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки в углах рта, проявляющееся покраснением, болезненными трещинами, эрозиями и корочками. Термин «заеда» — бытовое название; в медицине состояние обозначают как ангулярный хейлит (поражение губ) или ангулярный стоматит (поражение слизистой). Заболевание встречается у людей любого возраста, но чаще у детей и у лиц с ослабленным иммунитетом или сопутствующими заболеваниями. Лечение обычно включает местную терапию — в том числе мази и кремы, выбор которых зависит от причины поражения.

¶Причины

Заеды полиэтиологичны: их вызывают разные факторы, и от причины напрямую зависит подбор мази.

• Инфекционные агенты. Наиболее частый возбудитель — дрожжеподобные грибы рода Candida (Candida albicans). Реже встречается стрептококковая инфекция (Streptococcus), которая нередко даёт гнойные корочки. Инфекционные заеды часто развиваются на фоне снижения местного и общего иммунитета.
• Дефицитные состояния. Недостаток витаминов группы B (особенно B2 — рибофлавина, B6, B12), железа, цинка, а также гиповитаминоз в целом способствуют появлению трещин.
• Анатомические и механические факторы. Складки в углах рта, привычка облизывать или покусывать губы, неправильно подобранные зубные протезы, снижение высоты прикуса, кариес, обильное слюнотечение.
• Сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, анемия, иммунодефицитные состояния, заболевания желудочно-кишечного тракта, ВИЧ-инфекция повышают риск.
• Внешние воздействия. Сухой воздух, холод, ветер, длительное использование гормональных или раздражающих средств для губ.

¶Виды

По происхождению выделяют несколько форм:

Отдельно рассматривают заеды как симптом других болезней (например, при железодефицитной анемии или гиповитаминозе).

¶Клиническая картина

В углах рта появляется покраснение, затем — трещина или эрозия. Поражение болезненно, особенно при открывании рта, приёме пищи, разговоре. При стрептококковой форме образуются пузырьки и гнойные корочки, при кандидозной — сухие трещины с белесоватым налётом. Заживление часто затягивается, возможны рецидивы, особенно при неустранённой причине.

¶Мази и местные средства

Выбор мази определяется причиной заеды. Универсального средства нет: противогрибковая мазь не поможет при стрептококковой инфекции, а антибактериальная — при кандидозе.

¶Противогрибковые (при кандидозной форме)

• Клотримазол — крем или мазь, наносится на поражённые участки 2–3 раза в сутки; эффективен против Candida.
• Миконазол — аналогичное действие, применяется местно.
• Нистатин — мазь или крем для местного применения.
• Сертаконазол, кетоконазол — при упорном течении по назначению врача.

¶Антибактериальные (при стрептококковой форме)

• Левомеколь (левомицетин + метилурацил) — комбинированное средство с антибактериальным и репаративным действием.
• Тетрациклиновая мазь — при бактериальной инфекции.
• Эритромициновая мазь — альтернатива при непереносимости других препаратов.
• Синтомицин (в составе мазей) — применяется ограниченно.

¶Комбинированные и репаративные

• Мази с декспантенолом (например, на основе пантенола) — ускоряют заживление, восстанавливают кожу.
• Метилурациловая мазь — стимулирует регенерацию тканей.
• Облепиховое масло, масляные растворы витаминов A и E — смягчают и заживляют.
• Комбинированные средства (противогрибковое + гормональное) применяются только по назначению врача при выраженном воспалении.

¶Особые случаи

• При герпетической природе поражения (вирус простого герпеса) используют противовирусные мази (ацикловир и аналоги).
• При аллергическом компоненте иногда назначают мази с глюкокортикостероидами коротким курсом — только по назначению врача.

¶Общие принципы лечения

1. Устранение причины. Лечение основного заболевания (диабета, анемии, гиповитаминоза), санация полости рта, коррекция протезов.
2. Правильный выбор мази. Противогрибковая — при кандидозе, антибактериальная — при стрептококке, репаративная — для заживления.
3. Гигиена. Не облизывать и не трогать поражённый участок, не сдирать корочки.
4. Питание. Достаточное поступление витаминов группы B, железа, цинка.
5. Обращение к врачу при затяжном течении, рецидивах, распространении процесса.

¶Профилактика

Профилактика включает уход за кожей губ (увлажняющие средства, защита от ветра и холода), полноценное питание, лечение сопутствующих заболеваний, отказ от привычки облизывать губы, своевременную санацию полости рта и коррекцию зубных протезов. При частых рецидивах рекомендуется обследование у стоматолога, дерматолога или терапевта для выявления фоновой патологии.

¶Важные замечания

Самолечение может быть неэффективным и опасным: применение гормональных мазей без показаний способно усугубить грибковую или бактериальную инфекцию. Диагноз устанавливает врач, при необходимости — с лабораторным подтверждением возбудителя (соскоб, мазок). Только после определения причины подбирается конкретная мазь.