Заболевания суставов и их названия¶

Болезни суставов — группа патологических состояний, при которых поражаются суставные хрящи, синовиальная оболочка, капсула, связки и околосуставные ткани. В медицине их объединяют термином «артропатии», а раздел клинической медицины, изучающий эти заболевания, называется артрологией. Конкретное название болезни зависит от характера поражения: воспалительный процесс обозначают суффиксом «-ит», невоспалительную дистрофию — суффиксом «-оз».

¶Основные названия и классификация

Наиболее часто встречающиеся диагнозы, которые подразумевают под «болезнью суставов»:

• Артрит — воспаление одного или нескольких суставов (от греч. arthron — сустав). Может быть инфекционным, аутоиммунным, реактивным, подагрическим.
• Артроз (остеоартроз) — дегенеративно-дистрофическое поражение, при котором разрушается суставной хрящ. Самое распространённое заболевание суставов в мире.
• Полиартрит — одновременное воспаление нескольких суставов (от «поли-» — много).
• Моноартрит — воспаление одного сустава.
• Спондилоартрит — воспаление межпозвонковых суставов.
• Бурсит — воспаление синовиальной сумки сустава.
• Синовит — воспаление синовиальной оболочки.
• Тендинит — воспаление сухожилия в области сустава.
• Подагра (подагрический артрит) — отложение солей мочевой кислоты в суставе.
• Периартрит — воспаление околосуставных тканей.

¶Воспалительные заболевания

¶Ревматоидный артрит

Системное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственную синовиальную оболочку. Характеризуется симметричным поражением мелких суставов кистей и стоп, утренней скованностью более часа, постепенной деформацией. Женщины болеют в 2–3 раза чаще мужчин. Точная причина неизвестна; роль играют генетическая предрасположенность (антигены HLA-DR4) и факторы среды.

¶Реактивный артрит

Развивается после перенесённой инфекции (урогенитальной, кишечной). Классический триадой считается сочетание артрита, уретрита и конъюнктивита (синдром Рейтера). Чаще поражает суставы нижних конечностей у молодых мужчин.

¶Инфекционный (септический) артрит

Вызывается бактериями (стафилококк, стрептококк, гонококк), попадающими в полость сустава с кровью или при травме. Требует срочного лечения антибиотиками, иначе разрушает сустав за считанные дни.

¶Подагра

Связана с нарушением обмена пуринов и повышением уровня мочевой кислоты. Типичный признак — внезапный приступ резкой боли в первом плюснефаланговом суставе (у основания большого пальца стопы), покраснение и отёк. Чаще встречается у мужчин старше 40 лет.

¶Дегенеративные заболевания

¶Остеоартроз

Хроническое заболевание, при котором истончается и разрушается суставной хрящ, а по краям сустава формируются костные разрастания (остеофиты). Основные симптомы — боль при движении, хруст, ограничение подвижности, усиливающиеся к вечеру. Факторы риска: возраст, избыточный вес, травмы, тяжёлый физический труд, наследственность. Чаще поражает коленные, тазобедренные суставы и суставы кистей.

¶Остеохондроз

Дистрофическое поражение хрящевых тканей позвоночника, при котором затрагиваются межпозвонковые диски и дугоотростчатые (фасеточные) суставы. Проявляется болями в спине, ограничением подвижности.

¶Системные и аутоиммунные болезни

• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — хроническое воспаление суставов позвоночника с формированием анкилоза (сращения позвонков).
• Псориатический артрит — поражение суставов на фоне псориаза.
• Системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание, при котором часто развивается волчаночный артрит.
• Подагрический и микрокристаллический артрит — связан с отложением кристаллов в полости сустава.

¶Причины и факторы риска

¶Общие симптомы

Независимо от названия, болезни суставов проявляются схожими признаками: боль (усиливается при нагрузке или в покое), отёк, покраснение кожи над суставом, ограничение подвижности, утренняя скованность, деформация, хруст, повышение местной или общей температуры тела.

¶Диагностика и лечение

Диагностика включает осмотр, рентгенографию, МРТ или УЗИ суставов, анализы крови (СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела, мочевая кислота), пункцию сустава. Лечение зависит от диагноза: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, базисные препараты, антибиотики при инфекции, физиотерапия, ЛФК, при необходимости — эндопротезирование. Раннее обращение к ревматологу или ортопеду улучшает прогноз.