Ярина Плюс: комбинированный оральный контрацептив¶

Ярина Плюс — комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий этинилэстрадиол и дроспиренон, а также включённый в упаковку препарат левомефолат кальция. Выпускается в виде набора таблеток для ежедневного приёма и относится к группе монофазных низкодозированных контрацептивов. Применяется преимущественно для предупреждения нежелательной беременности, а также при ряде гормонозависимых состояний по назначению врача. Препарат является рецептурным лекарственным средством.

¶Состав и форма выпуска

В упаковке «Ярина Плюс» содержится 28 таблеток, разделённых на две группы:

• 21 активная таблетка, покрытая оболочкой, содержащая 0,03 мг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона;
• 7 вспомогательных таблеток, содержащих левомефолат кальция (в пересчёте на метафолин) без гормональных компонентов.

Дроспиренон — синтетический прогестаген с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием, структурно близкий к спиронолактону. Этинилэстрадиол — синтетический эстроген, обеспечивающий контрацептивный эффект в сочетании с прогестагеном. Левомефолат кальция представляет собой метаболит фолиевой кислоты и добавляется для восполнения её запасов, что особенно значимо при планировании беременности после отмены препарата.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект комбинации этинилэстрадиола и дроспиренона реализуется по нескольким направлениям:

• подавление овуляции за счёт угнетения выработки гонадотропинов гипофизом;
• повышение вязкости цервикальной слизи, затрудняющее прохождение сперматозоидов;
• изменение состояния эндометрия, снижающее вероятность имплантации.

Антиминералокортикоидное действие дроспиренона способствует уменьшению задержки жидкости и связанных с ней симптомов, а антиандрогенный эффект может уменьшать проявления акне и себореи. Именно эти свойства отличают дроспиренонсодержащие контрацептивы от препаратов на основе левоноргестрела.

¶Показания

Основное показание — контрацепция. Дополнительно препарат может назначаться при:

• предменструальном дисфорическом расстройстве;
• акне средней тяжести у женщин, нуждающихся в контрацепции;
• симптомах, связанных с задержкой жидкости.

Наличие в составе фолата делает «Ярина Плюс» удобной для женщин, планирующих беременность вскоре после отмены контрацептива, поскольку уровень фолатов в организме важно поддерживать на ранних сроках гестации.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Как и другие КОК, препарат имеет широкий перечень противопоказаний. Среди них:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, повышенный риск тромбообразования;
• мигрень с аурой;
• тяжёлые заболевания печени;
• гормонозависимые злокачественные новообразования;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• беременность и период лактации;
• курение в возрасте старше 35 лет повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Приём возможен только по назначению врача после оценки индивидуальных рисков. Курящим женщинам старше 35 лет комбинированные контрацептивы обычно не рекомендуются.

¶Применение

Таблетки принимают ежедневно в одно и то же время, по одной в сутки, в порядке, указанном на упаковке. После завершения 28-дневного цикла приём возобновляют без перерыва. При пропуске таблетки правила зависят от того, какая именно таблетка пропущена — активная или вспомогательная; пропуск активных таблеток требует дополнительных мер контрацепции в течение определённого периода.

¶Оборот и приобретение

«Ярина Плюс» отпускается по рецепту. Это означает, что приобрести препарат в аптеке законно можно только при наличии рецепта, выписанного врачом. В крупных городах, в том числе в Иваново, рецептурные препараты реализуются через аптечные организации, имеющие соответствующую лицензию.

Следует учитывать, что:

• цены на рецептурные препараты могут различаться между аптеками и зависят от региона, поставщика и наценки;
• наличие конкретного препарата в аптеках непостоянно и меняется в зависимости от поставок;
• заказ рецептурных лекарств через интернет с доставкой регулируется законодательством и в ряде случаев ограничен.

Проверить наличие и стоимость препарата в аптеках конкретного города можно через справочные аптечные сервисы и по телефону аптек. Однако сам факт наличия в продаже не отменяет требования рецепта.

¶Аналоги и сравнение

Существуют препараты с тем же действующим веществом (дроспиренон + этинилэстрадиол), но без фолатного компонента, а также комбинированные контрацептивы с другими прогестагенами. Замена одного препарата на другой должна производиться врачом: разные прогестагены обладают разным профилем действия и переносимости. Самостоятельная замена не рекомендуется.

¶Безопасность и информирование

Комбинированные оральные контрацептивы относятся к числу наиболее изученных классов лекарственных средств, однако они связаны с повышенным риском венозных и артериальных тромбозов, особенно у женщин с дополнительными факторами риска. Перед началом приёма проводится оценка анамнеза, измерение артериального давления, при необходимости — лабораторные исследования. Во время приёма рекомендуется периодическое наблюдение у врача.

Информация о препарате, его дозировках и противопоказаниях содержится в официальной инструкции производителя и в государственном реестре лекарственных средств. Любые сведения о наличии и цене в аптеках носят справочный характер и не заменяют консультацию специалиста.