Вольтарен в инъекциях: применение и свойства¶

Вольтарен — торговое наименование лекарственного препарата на основе диклофенака натрия, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС). Выпускается в нескольких лекарственных формах, включая раствор для инъекций, предназначенный для внутримышечного введения. Инъекционная форма применяется в тех случаях, когда требуется быстрое достижение обезболивающего и противовоспалительного эффекта, а пероральный или местный приём невозможен или недостаточно эффективен.

¶Действующее вещество

Активным компонентом препарата является диклофенак натрия — производное фенилуксусной кислоты, относящееся к группе неселективных ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Угнетение этих ферментов снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Именно с этим механизмом связаны основные эффекты препарата:

• обезболивающий (анальгетический);
• противовоспалительный;
• жаропонижающий (в меньшей степени).

В ампуле раствор обычно содержит 75 мг диклофенака натрия в 3 мл (или 2 мл в зависимости от производителя), а также вспомогательные вещества — растворители и стабилизаторы.

¶Для чего применяются инъекции

Внутримышечное введение Вольтарена показано при состояниях, требующих быстрого купирования болевого синдрома и воспаления, когда приём таблеток нежелателен или недостаточен. Основные показания:

• острые болевые синдромы различного происхождения;
• обострения воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника;
• послеоперационная и посттравматическая боль;
• почечная и печёночная колика (в составе комплексной терапии);
• острые приступы подагры;
• невралгии, радикулит, люмбаго.

Инъекционная форма обеспечивает более высокую и быструю концентрацию действующего вещества в крови по сравнению с таблетками, что важно при интенсивной боли. Однако она предназначена, как правило, для короткого курса — обычно не более двух-трёх дней, после чего пациента переводят на пероральные или местные формы.

¶Фармакокинетика

После внутримышечного введения диклофенак быстро всасывается: максимальная концентрация в плазме достигается в течение примерно 10–30 минут. Биодоступность близка к 100 %. Вещество связывается с белками плазмы более чем на 99 %, метаболизируется в печени, а выводится преимущественно почками в виде метаболитов. Период полувыведения составляет около 1–2 часов, однако терапевтический эффект сохраняется дольше за счёт накопления в воспалённых тканях.

¶Способ введения и дозировка

Раствор вводится глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы. Стандартная доза для взрослых — 75 мг один раз в сутки; в тяжёлых случаях допускается применение до 150 мг в сутки, разделённых на два введения, но такая схема используется кратковременно. Длительность инъекционного лечения определяет врач, поскольку продолжительное парентеральное применение повышает риск побочных эффектов.

¶Противопоказания

Инъекционная форма диклофенака имеет ряд ограничений к применению:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• повышенная чувствительность к диклофенаку и другим НПВС, в том числе «аспириновая» астма;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (особенно третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для инъекционной формы, как правило, до 18 лет).

¶Побочные эффекты

Как и другие НПВС, диклофенак может вызывать нежелательные реакции. Наиболее частые связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, боли в животе, изжога, реже — эрозии и язвы. Возможны головные боли, головокружение, повышение артериального давления, отёки, аллергические реакции, изменения показателей крови. При внутримышечном введении иногда возникают болезненность и уплотнение в месте инъекции, в редких случаях — абсцесс.

¶Меры предосторожности

Инъекции Вольтарена следует применять под контролем врача и по возможности коротким курсом. Не рекомендуется сочетать препарат с другими НПВС, поскольку это усиливает риск побочных эффектов без увеличения пользы. Осторожность требуется при одновременном приёме антикоагулянтов, диуретиков, препаратов для снижения давления и некоторых антидепрессантов. Пациентам старшего возраста и лицам с сопутствующими заболеваниями дозу подбирают индивидуально.

¶Место в терапии

Инъекционная форма Вольтарена занимает нишу средства для быстрого облегчения острой боли и воспаления. Она не предназначена для длительного лечения хронических заболеваний — для этого существуют таблетки, капсулы и гели. Рациональное применение предполагает короткий курс уколов с последующим переходом на более безопасные для длительного приёма формы и дополнение терапии немедикаментозными методами: физиотерапией, лечебной физкультурой, коррекцией нагрузки на суставы.

¶Аналоги и синонимы

Действующее вещество диклофенак входит в состав множества других препаратов под разными торговыми названиями. Инъекционные формы выпускаются как оригинальным производителем, так и рядом фармацевтических компаний в виде дженериков. Все они содержат одно и то же активное вещество, но могут отличаться вспомогательными компонентами, концентрацией и объёмом ампулы.

¶Правовой статус

В большинстве стран препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение инъекций недопустимо, поскольку требует оценки показаний, противопоказаний и сопутствующей терапии. Бесконтрольное применение НПВС, особенно в инъекционной форме, связано с риском серьёзных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек.