Витамины при выпадении волос¶

Выпадение волос (алопеция) — процесс утраты волос, превышающий естественную норму обновления волосяного покрова. В норме человек теряет от 50 до 100 волос в сутки; устойчивое превышение этого показателя, поредение пробора или появление заметных залысин служат поводом для обращения к врачу. Одной из частых причин диффузного выпадения считается недостаточное поступление в организм ряда витаминов и микроэлементов, участвующих в делении клеток волосяного фолликула и синтезе кератина. При этом витаминная недостаточность — не единственный и не всегда главный фактор: алопеция может быть вызвана генетической предрасположенностью, гормональными нарушениями, аутоиммунными и инфекционными заболеваниями, стрессом, приёмом лекарств. Поэтому подбор витаминов без диагностики причины малоэффективен.

¶Роль витаминов в росте волос

Волосяной фолликул — одна из наиболее активно делящихся структур организма, поэтому он чувствителен к дефициту нутриентов. Витамины участвуют в ключевых процессах:

• Клеточное деление и дифференцировка — витамины группы B, особенно биотин (B7), фолиевая кислота (B9), B12.
• Синтез кератина — витамин A, биотин, витамин C (как кофактор синтеза коллагена).
• Антиоксидантная защита фолликула — витамины C и E, отчасти A.
• Микроциркуляция и питание луковицы — витамин E, никотиновая кислота (PP, B3).
• Регуляция клеточного цикла — витамин D, участвующий также в работе иммунной системы.

¶Витамины, дефицит которых связывают с выпадением

¶Витамины группы B

Биотин (B7) — наиболее часто упоминаемый при алопеции витамин. Его дефицит встречается редко, но при выраженной недостаточности развиваются дерматит и выпадение волос. Клинические данные не подтверждают, что биотин помогает при нормальном его уровне; эффект наблюдается преимущественно при подтверждённом дефиците.

Фолиевая кислота (B9) и цианокобаламин (B12) участвуют в синтезе ДНК и делении клеток матрикса волоса. Их недостаток часто сопутствует мегалобластной анемии, одним из симптомов которой бывает диффузное выпадение.

Ниацин (B3, PP) расширяет периферические сосуды и улучшает кровоснабжение кожи головы; при пеллагре (тяжёлом дефиците) выпадение волос входит в клиническую картину.

Пиридоксин (B6) участвует в обмене аминокислот, необходимых для построения кератина.

¶Витамин D

Рецепторы к витамину D присутствуют в клетках волосяного фолликула. Низкий уровень 25(OH)D ассоциирован с очаговой алопецией, телогеновым выпадением и алопецией у женщин. Дефицит витамина D широко распространён в регионах с недостаточной инсоляцией.

¶Витамин A

Ретиноиды регулируют рост и дифференцировку эпителия, включая фолликул. Однако избыток витамина A, напротив, токсичен и сам вызывает выпадение волос, поэтому дозировка требует осторожности.

¶Витамин E

Обладает антиоксидантными свойствами, улучшает микроциркуляцию. Доказательной базы для его применения именно при алопеции недостаточно.

¶Витамин C

Необходим для синтеза коллагена и усвоения железа. Его дефицит (цинга) сопровождается ломкостью и выпадением волос.

¶Микроэлементы и другие нутриенты

Помимо витаминов, в патогенезе выпадения значимы:

¶Диагностика перед приёмом

Назначать витамины «на глаз» не рекомендуется. Обычно проводят:

1. Общий и биохимический анализ крови, ферритин, трансферрин.
2. Определение уровня 25(OH)D, витамина B12, фолатов.
3. Тиреоидный профиль (ТТГ, Т4 свободный).
4. Гормональные исследования при подозрении на андрогенетическую алопецию.
5. Трихоскопию и, при необходимости, биопсию кожи головы.

Диффузное телогеновое выпадение часто развивается через 2–4 месяца после провоцирующего события (роды, операция, инфекция, жёсткая диета, стресс) и разрешается самостоятельно.

¶Формы приёма и подходы

Витамины применяют в виде монопрепаратов, поливитаминных комплексов и специализированных добавок «для волос, кожи и ногтей». Доказательная эффективность многих коммерческих комплексов ограничена. Рациональнее корректировать выявленный дефицит конкретного нутриента. Например, при низком ферритине назначают препараты железа, при дефиците витамина D — холекальциферол в подобранной дозе.

Следует учитывать взаимодействия: избыток витамина A усиливает токсичность, цинк конкурирует с медью за всасывание, высокие дозы витамина E могут влиять на свёртываемость. Жирорастворимые витамины (A, D, E, K) накапливаются в организме и при передозировке опасны.

¶Когда витамины не помогут

Если причина выпадения не связана с дефицитом нутриентов, витамины не устранят проблему. Андрогенетическая алопеция имеет гормональную природу, очаговая — аутоиммунную, рубцовые формы связаны с необратимым повреждением фолликулов. В этих случаях требуются иные методы: местные и системные препараты, физиотерапия, трансплантация волос.

¶Профилактика

Сбалансированное питание с достаточным содержанием белка, овощей, бобовых, орехов, рыбы и яиц покрывает потребность в большинстве витаминов. Источники ключевых нутриентов: биотин — яйца, орехи, печень; фолаты — зелёные листовые овощи; витамин D — жирная рыба и инсоляция; железо — красное мясо, печень, бобовые в сочетании с витамином C. При ограничительных диетах, беременности, хронических заболеваниях ЖКТ и после бариатрических операций показан профилактический приём добавок под контролем врача.

При выраженном или длительном выпадении волос самолечение витаминами откладывает диагностику и может ухудшить прогноз, поскольку часть форм алопеции требует раннего начала терапии.