Витамины B6 и B12¶

Витамины B6 и B12 — водорастворимые витамины группы B, играющие ключевую роль в работе нервной системы, кроветворении и обмене веществ. Оба соединения не синтезируются в организме человека в достаточных количествах и должны поступать с пищей или в виде добавок. Несмотря на принадлежность к одной группе, они различаются по химическому строению, источникам, функциям и клиническим проявлениям дефицита.

¶Витамин B6 (пиридоксин)

Витамин B6 — собирательное название группы близких по строению соединений: пиридоксина, пиридоксаля и пиридоксамина, а также их фосфатов. Биологически активной формой является пиридоксаль-5-фосфат (PLP), который выступает коферментом более чем в ста реакциях обмена аминокислот, углеводов и липидов.

¶Функции

• Участие в синтезе нейромедиаторов: серотонина, дофамина, норадреналина, гамма-аминомасляной кислоты.
• Обмен аминокислот: трансаминирование, декарбоксилирование, синтез гемоглобина.
• Регуляция уровня гомоцистеина совместно с фолатами и B12.
• Участие в синтезе гликогена и метаболизме триптофана.
• Поддержка иммунного ответа и синтеза антител.

¶Источники

Пиридоксин широко распространён в продуктах животного и растительного происхождения: мясо, печень, рыба, яйца, молоко, картофель, бобовые, орехи, бананы, цельные злаки. Часть потребности может покрываться за счёт кишечной микрофлоры, однако этот вклад не считается значимым.

¶Суточная потребность

Для взрослых рекомендуемая норма составляет около 1,3–2,0 мг в сутки; при беременности и лактации она повышается. Потребность возрастает при высокобелковой диете, тяжёлых физических нагрузках, приёме некоторых лекарств (изониазид, пеницилламин, циклосерин).

¶Дефицит и избыток

Недостаток B6 проявляется раздражительностью, депрессией, нарушением сна, себорейным дерматитом, стоматитом, анемией, периферической нейропатией. У детей возможны судороги. Длительный приём высоких доз (сотни миллиграммов) вызывает сенсорную нейропатию — токсическое поражение периферических нервов.

¶Витамин B12 (кобаламин)

Витамин B12 — группа кобаламинов, содержащих атом кобальта в центре корринового кольца. Основные активные формы — метилкобаламин и аденозилкобаламин. Это единственный витамин, содержащий металл, и единственный, синтезируемый исключительно микроорганизмами.

¶Функции

• Участие в синтезе ДНК (перенос метильной группы с метилтетрагидрофолата).
• Поддержание миелиновой оболочки нервных волокон.
• Совместно с B6 и фолатами — регуляция гомоцистеина, избыток которого связан с риском сердечно-сосудистых заболеваний.
• Участие в кроветворении: созревание эритроцитов в костном мозге.

¶Источники

B12 содержится преимущественно в продуктах животного происхождения: печень, мясо, рыба, моллюски, яйца, молочные продукты. Растительные источники практически отсутствуют; исключение — обогащённые продукты и некоторые ферментированные. Вегетарианцы и особенно веганы входят в группу риска дефицита.

¶Всасывание

Для усвоения B12 необходим внутренний фактор Касла — гликопротеин, вырабатываемый париетальными клетками желудка. При атрофическом гастрите, резекции желудка, аутоиммунном поражении фактора развивается нарушение всасывания и пернициозная анемия. Запасы B12 в печени велики и могут покрывать потребность в течение нескольких лет, поэтому дефицит развивается медленно.

¶Суточная потребность

Для взрослых — около 2,4 мкг в сутки; при беременности и лактации — 2,6–2,8 мкг. Всасывается лишь часть принятой дозы, поэтому при дефиците применяют инъекционные формы или высокие пероральные дозы.

¶Дефицит

Недостаток B12 приводит к мегалобластной анемии, слабости, бледности, глосситу, а также к неврологическим нарушениям: парестезиям, нарушению походки, деменции, депрессии. Неврологические симптомы могут возникать до появления анемии, что затрудняет диагностику. Основные причины — веганская диета, нарушение всасывания, приём метформина и ингибиторов протонной помпы, инфекция Helicobacter pylori.

¶Взаимодействие B6 и B12

Оба витамина участвуют в метаболизме гомоцистеина: B12 и фолаты обеспечивают его реметилирование, а B6 — превращение в цистатионин. Дефицит любого из них ведёт к гипергомоцистеинемии. В клинической практике их часто назначают вместе — при анемиях, невропатиях, беременности, в составе комплексных витаминных препаратов. Совместный приём обычно хорошо переносится; избыток одного не компенсирует недостаток другого.

¶Диагностика и применение

Уровень B12 и фолатов определяют в сыворотке крови; для B6 используют измерение PLP или функциональные тесты. При выявленном дефиците назначают пероральные или инъекционные формы. Профилактические дозы B6 и B12 входят в состав поливитаминных комплексов. Перед началом приёма высоких доз рекомендуется консультация врача, поскольку бесконтрольное употребление может маскировать другие заболевания и вызывать побочные эффекты.