Витамин E, ретинол и препарат Аевит¶

Аевит — комбинированный витаминный препарат, содержащий два жирорастворимых витамина: ретинол (витамин A) и α-токоферола ацетат (витамин E). Выпускается в форме капсул для приёма внутрь и раствора для внутримышечного введения; применяется при состояниях, сопровождающихся дефицитом этих витаминов, а также в составе комплексной терапии ряда заболеваний кожи, глаз и нервной системы.

¶Состав и формы выпуска

Основными действующими веществами препарата являются:

• ретинол (витамин A) — в виде ретинола ацетата или пальмитата;
• α-токоферола ацетат (витамин E) — синтетический аналог природного токоферола.

Типичная капсула содержит 100 000 МЕ ретинола и 100 000 МЕ (около 100 мг) токоферола ацетата. Масляный раствор для инъекций имеет близкие пропорции. Дозировка подбирается врачом; препарат отпускается по рецепту.

¶Витамин A (ретинол)

Ретинол — жирорастворимый витамин, производное ретиноевой кислоты и ретиналя. В организме участвует в:

• зрительном цикле (ретиналь входит в состав родопсина — пигмента палочек сетчатки, отвечающего за сумеречное зрение);
• регуляции роста и дифференцировки эпителиальных клеток;
• поддержании барьерной функции кожи и слизистых оболочек;
• иммунных реакциях и синтезе гликопротеинов.

Суточная потребность взрослого человека составляет около 800–1000 мкг ретинолового эквивалента. Природные источники — печень животных и рыб, сливочное масло, яйца, а также каротиноиды (β-каротин) из моркови, тыквы, шпината.

Гиповитаминоз A проявляется «куриной слепотой» (гемералопией), сухостью конъюнктивы (ксерофтальмией), ломкостью волос и ногтей, сухостью кожи. Гипервитаминоз при передозировке сопровождается головной болью, тошнотой, желтушностью, у детей — повышением внутричерепного давления. Ретинол противопоказан при беременности в высоких дозах из-за тератогенного риска.

¶Витамин E (токоферол)

Токоферолы — группа жирорастворимых соединений, главным из которых является α-токоферол. Биологическая роль витамина E связана прежде всего с антиоксидантным действием: он встраивается в мембраны клеток и защищает полиненасыщенные жирные кислоты от перекисного окисления. Также участвует в:

• поддержании структуры мембран эритроцитов;
• регуляции свёртываемости крови (влияет на синтез простагландинов и витамин K-зависимые факторы);
• функционировании репродуктивной системы (отсюда историческое название «витамин размножения»);
• защите нервной и мышечной ткани.

Суточная потребность — около 10–15 мг. Источники: растительные масла (подсолнечное, оливковое, зародышей пшеницы), орехи, семечки, зелёные листовые овощи, яйца.

Дефицит витамина E встречается редко и обычно связан с нарушением всасывания жиров (муковисцидоз, целиакия, холестаз). Проявляется гемолитической анемией, периферической нейропатией, мышечной слабостью. Избыток токоферола относительно малотоксичен, но в высоких дозах повышает риск кровотечений и может снижать эффект витамина K.

¶Синергия и обоснование комбинации

Ретинол и токоферол объединены в одном препарате не случайно. Витамин E защищает витамин A от окисления в кишечнике и тканях, повышая его сохранность и усвоение. Оба витамина жирорастворимы, всасываются с участием желчных кислот и липидов, поэтому их совместное поступление физиологично. Кроме того, токоферол уменьшает токсичность высоких доз ретинола.

¶Показания к применению

Аевит назначают при:

• гипо- и авитаминозе A и E;
• заболеваниях кожи (сухая себорея, псориаз, ихтиоз, трофические нарушения);
• офтальмологической патологии (гемералопия, кератомаляция, дистрофия сетчатки);
• нарушениях репродуктивной функции, в комплексной терапии бесплодия;
• атеросклерозе, облитерирующих заболеваниях сосудов (как вспомогательное средство);
• состояниях после длительного приёма антибиотиков или нарушения всасывания.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяют при:

• гипервитаминозе A или E;
• беременности и в период лактации (высокие дозы ретинола тератогенны);
• холецистите, панкреатите в обострении, желчнокаменной болезни;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• детском возрасте до 14 лет (для капсул с высокой дозировкой).

Возможны аллергические реакции, тошнота, головная боль, у детей — сонливость, повышение температуры. При длительном приёме требуется контроль врача из-за кумулятивного действия жирорастворимых витаминов.

¶Место в клинической практике

Аевит относится к группе поливитаминных средств и не является самостоятельным лекарством от конкретного заболевания. Его применяют как дополнение к базовой терапии, при подтверждённом дефиците или повышенной потребности в витаминах A и E. Самостоятельное длительное применение без контроля нежелательно: избыток жирорастворимых витаминов накапливается в печени и жировой ткани.

¶Пищевые источники как альтернатива

Сбалансированный рацион обычно покрывает потребность в обоих витаминах: печень, рыбий жир, яйца и молочные продукты дают ретинол, а растительные масла, орехи и семена — токоферол. Включение в меню моркови, тыквы, шпината и подсолнечного масла служит профилактикой дефицита без приёма препаратов.