Винтропил — лекарственный препарат¶

Винтропил — торговое наименование комбинированного лекарственного препарата, применяемого в кардиологии для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. Действующими веществами выступают амлодипин (блокатор медленных кальциевых каналов) и периндоприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; входит в группу антигипертензивных средств, объединяющих два взаимодополняющих механизма снижения артериального давления.

¶Состав и механизм действия

Препарат сочетает два активных компонента в фиксированной комбинации:

• Амлодипин — производное дигидропиридина, блокирует кальциевые каналы L-типа в гладкомышечных клетках сосудов. Это снижает поступление ионов кальция внутрь клетки, вызывает расширение периферических артерий и уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления.
• Периндоприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Он препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II, что уменьшает вазоконстрикцию, снижает секрецию альдостерона и задержку натрия и воды.

Сочетание двух механизмов даёт аддитивный гипотензивный эффект: периндоприл воздействует преимущественно на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, а амлодипин — на тонус сосудистой стенки. Комбинация АПФ-ингибитора и антагониста кальция рассматривается как одна из рациональных при необходимости усиления терапии у пациентов, не достигших целевого давления на монотерапии.

¶Показания к применению

Основные показания:

• артериальная гипертензия (при недостаточном эффекте монотерапии);
• стабильная стенокардия напряжения;
• в ряде случаев — терапия пациентов с сочетанием гипертензии и ишемической болезни сердца.

Комбинированные препараты такого типа применяют, когда требуется одновременное воздействие на разные звенья регуляции давления. Решение о назначении принимает врач с учётом индивидуальных показателей пациента.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток с различным соотношением действующих веществ. Типичные комбинации включают амлодипин в дозах 5 или 10 мг и периндоприл в дозах 4, 5, 8 или 10 мг (в зависимости от используемой соли — периндоприла эрбумин или аргинин). Подбор дозы осуществляется постепенно, начиная с минимальной, с контролем артериального давления и переносимости.

¶Фармакокинетика

Оба компонента имеют длительный период действия, что позволяет принимать таблетку один раз в сутки.

Длительный период полувыведения амлодипина обеспечивает стабильную концентрацию и устойчивый гипотензивный эффект на протяжении суток.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к компонентам, в том числе к другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• выраженную артериальную гипотензию;
• тяжёлые нарушения функции почек и печени;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны сердечно-сосудистой системы — чрезмерное снижение давления, отёки лодыжек (характерны для амлодипина), приливы;
• со стороны дыхательной системы — сухой кашель (типичен для ингибиторов АПФ);
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость;
• со стороны пищеварительной системы — тошнота, нарушения вкуса;
• редко — гиперкалиемия, нарушения функции почек, ангионевротический отёк.

При появлении отёков, стойкого кашля или признаков ангионевротического отёка требуется консультация врача.

¶Особые указания и взаимодействия

Ингибиторы АПФ могут вызывать гиперкалиемию, поэтому одновременный приём калийсберегающих диуретиков и калиевых добавок требует контроля уровня калия в крови. Сочетание с нестероидными противовоспалительными средствами снижает гипотензивный эффект и повышает риск нарушения функции почек.

Резкая отмена препарата не рекомендуется — это может привести к обострению течения заболевания. При планировании беременности или её наступлении приём следует прекратить и обратиться к врачу, поскольку ингибиторы АПФ противопоказаны во время беременности.

¶Место в терапии и аналоги

Фиксированные комбинации «АПФ-ингибитор + антагонист кальция» широко применяются в клинической практике как средство интенсификации терапии при недостаточном контроле давления. К аналогичным по составу препаратам относятся другие комбинированные средства с амлодипином и периндоприлом разных производителей. Существуют также иные комбинации: АПФ-ингибитор с диуретиком, антагонист кальция с блокатором рецепторов ангиотензина II.

Выбор конкретного препарата и комбинации определяется врачом на основании уровня артериального давления, сопутствующих заболеваний, переносимости и наличия противопоказаний. Самостоятельная замена одного средства другим не рекомендуется.