Веро-Амлодипин: инструкция и применение¶

Веро-Амлодипин — торговое наименование лекарственного препарата на основе амлодипина, выпускаемого в форме таблеток. Действующее вещество относится к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда и применяется преимущественно для снижения повышенного артериального давления и лечения стенокардии. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Амлодипин — производное дигидропиридина, блокирующее L-тип кальциевых каналов гладкомышечных клеток сосудистой стенки. В результате снижается поступление ионов кальция внутрь клетки, мышца сосуда расслабляется, просвет артерий расширяется и периферическое сосудистое сопротивление падает. Это приводит к снижению артериального давления.

Дополнительные эффекты:

• расширение коронарных артерий и улучшение кровоснабжения миокарда;
• уменьшение потребности сердца в кислороде за счёт снижения постнагрузки;
• длительный период полувыведения (35–50 часов), что позволяет принимать препарат один раз в сутки;
• постепенное начало действия — гипотензивный эффект нарастает в течение нескольких часов и сохраняется до 24 часов.

Амлодипин не влияет существенно на проводимость сердца и сократимость миокарда в терапевтических дозах, поэтому реже вызывает брадикардию, чем недигидропиридиновые антагонисты кальция.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению:

• артериальная гипертензия (как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии);
• стабильная стенокардия напряжения;
• вазоспастическая (вариантная) стенокардия Принцметала;
• профилактика приступов стенокардии у пациентов, которым не подходят бета-блокаторы.

При каком давлении назначают: препарат применяется при стойком повышении артериального давления выше целевых значений (обычно от 140/90 мм рт. ст. и выше), когда немедикаментозные меры — снижение массы тела, ограничение соли, физическая активность — недостаточны. Решение о начале терапии принимает врач; самостоятельное назначение недопустимо.

¶Дозировка и способ применения

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток.

Дозу повышают постепенно, не чаще чем через 7–14 дней, ориентируясь на уровень давления и переносимость. При необходимости препарат комбинируют с ингибиторами АПФ, диуретиками, бета-блокаторами.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к амлодипину и другим дигидропиридинам;
• выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
• кардиогенный шок;
• тяжёлый аортальный стеноз;
• нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда (в остром периоде);
• возраст до 18 лет (безопасность не подтверждена);
• период лактации.

При беременности применение возможно только по строгим показаниям под контролем врача.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• отёки лодыжек и голеней (наиболее характерный побочный эффект дигидропиридинов);
• головная боль, головокружение, приливы крови к лицу;
• сердцебиение, тахикардия;
• тошнота, боль в животе;
• сонливость или бессонница, повышенная утомляемость;
• редко — гиперплазия дёсен, кожная сыпь, нарушения со стороны крови.

Отёки обычно дозозависимы и уменьшаются при снижении дозы или добавлении ингибитора АПФ.

¶Особые указания

• В начале лечения возможно избыточное снижение давления, особенно у пожилых и у пациентов с сердечной недостаточностью.
• Препарат не отменяют резко — это может привести к возврату гипертензии.
• Следует соблюдать осторожность при вождении транспорта до выяснения индивидуальной реакции.
• Амлодипин является субстратом фермента CYP3A4, поэтому возможны взаимодействия с ингибиторами и индукторами этого фермента (например, с грейпфрутовым соком, некоторыми противогрибковыми и противосудорожными средствами).
• Совместный приём с симвастатином требует ограничения его дозы.

¶Формы выпуска и хранение

Выпускается в виде таблеток по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Амлодипин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ и в клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии как один из препаратов первой линии. Его преимущества — удобство однократного приёма, выраженный и стабильный гипотензивный эффект, хорошая сочетаемость с другими классами антигипертензивных средств. К недостаткам относят периферические отёки и необходимость титрования дозы.