Велдексам — лекарственный препарат¶

Велдексам — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества мелоксикам, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) класса оксикамов. Выпускается в виде раствора для внутримышечного введения и применяется преимущественно для купирования острого болевого синдрома и воспалительных процессов. Название «Велдексам» зарегистрировано как торговый знак рядом фармацевтических производителей в странах постсоветского пространства.

¶Действующее вещество

Мелоксикам — селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Он был синтезирован в 1970-х годах и вошёл в клиническую практику в 1990-х. Механизм действия основан на преимущественном подавлении ЦОГ-2 — фермента, участвующего в синтезе простагландинов, которые опосредуют воспаление, боль и отёк. В отличие от неселективных НПВС, мелоксикам в терапевтических дозах в меньшей степени угнетает ЦОГ-1, что снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка.

Мелоксикам включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран и в типовые схемы лечения ревматологических заболеваний.

¶Формы выпуска

Препарат встречается в нескольких лекарственных формах:

• раствор для инъекций (внутримышечное введение) — 10 мг/мл в ампулах по 1,5 мл;
• таблетки для перорального приёма — 7,5 и 15 мг;
• ректальные суппозитории;
• суспензия для приёма внутрь (в отдельных торговых линейках).

Инъекционная форма предназначена для начального этапа терапии, когда требуется быстрое обезболивание, с последующим переходом на таблетки.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению мелоксикама в составе препарата:

Препарат применяют для симптоматической терапии — он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на прогрессирование основного заболевания.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к мелоксикаму и другим НПВС, включая аспириновую астму;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• беременность (третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для инъекционной формы — до 18 лет).

С осторожностью препарат назначают пожилым пациентам, лицам с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, нарушениями свёртываемости крови и при наличии факторов риска со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при применении мелоксикама затрагивают преимущественно пищеварительную, сердечно-сосудистую и нервную системы:

• диспепсия, тошнота, боли в животе, изжога;
• повышение артериального давления, отёки;
• головокружение, головная боль, сонливость;
• кожные реакции — зуд, сыпь, крапивница;
• редко — эрозивно-язвенные поражения желудка, кровотечения, нарушения функции печени и почек.

При длительном приёме требуется периодический контроль показателей крови, функции печени и почек.

¶Режим дозирования

Стандартная доза для внутримышечного введения составляет 7,5–15 мг один раз в сутки. Длительность инъекционного курса обычно не превышает 2–3 дней, после чего пациента переводят на пероральную форму. Максимальная суточная доза — 15 мг. При почечной недостаточности тяжёлой степени дозу снижают.

¶Взаимодействия

Мелоксикам усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов, повышая риск кровотечений. Совместное применение с другими НПВС, глюкокортикоидами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает вероятность гастротоксических эффектов. Сочетание с диуретиками и ингибиторами АПФ может ослаблять гипотензивный эффект и повышать нагрузку на почки.

¶Правовой статус и обращение

В России и ряде стран СНГ препараты мелоксикама отпускаются по рецепту врача. Наименование «Велдексам» относится к числу торговых марок, под которыми выпускается это вещество; наряду с ним на рынке присутствуют другие бренды (например, «Мовалис», «Мелоксикам»). Регистрационные удостоверения выдаются национальными регуляторными органами, которые устанавливают требования к инструкции по применению, маркировке и контролю качества.

¶Место в терапии

Мелоксикам занимает промежуточное положение между неселективными НПВС (диклофенак, ибупрофен) и высокоселективными ингибиторами ЦОГ-2 (целекоксиб, эторикоксиб). Его применяют в тех случаях, когда требуется выраженный обезболивающий эффект при относительно меньшем риске для желудка. Выбор конкретного препарата и формы выпуска остаётся за лечащим врачом с учётом сопутствующих заболеваний пациента.