Валсартан: применение, дозировки и аналоги¶

Валсартан — синтетический лекарственный препарат, относящийся к классу блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА, или сартанов). Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и состояний после перенесённого инфаркта миокарда. Действующее вещество выпускается под множеством торговых наименований и в различных дозировках, включая 80 мг, 160 мг и 320 мг. Отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Валсартан избирательно блокирует рецепторы подтипа AT1, через которые ангиотензин II реализует своё сосудосуживающее действие. В результате блокировки происходит расширение периферических сосудов, снижается общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. Одновременно уменьшается секреция альдостерона, что снижает задержку натрия и воды в организме.

Препарат не влияет на активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и не вызывает накопления брадикинина, поэтому реже провоцирует сухой кашель, характерный для ингибиторов АПФ. Гипотензивный эффект развивается в течение 2–4 недель регулярного приёма и сохраняется при длительной терапии.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, валсартан назначают при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность (при непереносимости ингибиторов АПФ);
• состояние после острого инфаркта миокарда, осложнённого левожелудочковой недостаточностью;
• диабетическая нефропатия у пациентов с гипертонией и сахарным диабетом 2 типа.

¶Дозировка 80 мг

Таблетки по 80 мг — одна из распространённых стартовых дозировок. При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 80 мг один раз в сутки. При недостаточном эффекте врач может увеличить дозу до 160 мг, а при необходимости — до 320 мг в сутки. Кратность приёма и точная дозировка определяются индивидуально с учётом тяжести заболевания, возраста и функции почек.

При сердечной недостаточности схема титрования начинается с 40 мг дважды в сутки с постепенным повышением до 80–160 мг дважды в сутки. Самостоятельное изменение дозы недопустимо.

¶Цена и формы выпуска

Валсартан выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в дозировках 40, 80, 160 и 320 мг. Стоимость зависит от производителя (оригинальный препарат или дженерик), региона и аптечной сети. Оригинальный препарат традиционно дороже воспроизведённых аналогов. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных ресурсах, поскольку она регулярно меняется. Валсартан входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, что влияет на государственное регулирование цен.

¶Аналоги

К аналогам валсартана относят как другие сартаны, так и препараты иных групп с сопоставимым действием:

Замена одного препарата другим производится только врачом, поскольку разные действующие вещества отличаются по силе, длительности действия и профилю побочных эффектов.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции: головокружение, головная боль, снижение давления, повышенная утомляемость, тошнота, диарея. Редко отмечаются гиперкалиемия, нарушения функции почек, ангионевротический отёк.

Противопоказания включают:

• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции печени, билиарный цирроз;
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• индивидуальную непереносимость компонентов;
• возраст до 18 лет (для части показаний).

Препарат с осторожностью применяют при стенозе почечной артерии единственной почки, гиповолемии, гиперкалиемии.

¶Отзывы и практика применения

В клинической практике валсартан характеризуется как эффективный и относительно хорошо переносимый антигипертензивный препарат. Пациенты нередко отмечают отсутствие сухого кашля, который часто возникает при приёме ингибиторов АПФ. Вместе с тем встречаются сообщения о головокружении в начале терапии и индивидуальной вариабельности эффекта.

Субъективные отзывы не могут служить основанием для назначения или отмены препарата. Оценка эффективности проводится по динамике артериального давления и лабораторным показателям под контролем врача.

¶Взаимодействия и особые указания

Валсартан усиливает действие других гипотензивных средств. Совместный приём с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять гипотензивный эффект и увеличивать риск нарушения функции почек. При сочетании с литием возможно повышение его концентрации в крови.

Во время лечения рекомендуется контролировать уровень калия, креатинина и артериальное давление. При планировании беременности терапию необходимо заранее пересмотреть, поскольку сартаны противопоказаны в период гестации.

¶Правовой статус

Валсартан относится к рецептурным лекарственным средствам. Его применение, дозирование и замена аналогами должны осуществляться под наблюдением медицинского специалиста. Информация о цене и наличии в аптеках носит справочный характер и требует уточнения в конкретной торговой точке.