Валсартан: инструкция, цена и отзывы¶

Валсартан — лекарственное средство из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Действующее вещество представляет собой непептидный антагонист рецепторов ангиотензина II типа AT1. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, под множеством торговых наименований, наиболее известное из которых — Диован; существуют также многочисленные дженерики (Вальсакор, Валз, Нортиван, Твальсатан и другие).

¶Фармакологическое действие

Ангиотензин II — биологически активное вещество, вызывающее сужение сосудов, задержку натрия и воды, а также стимуляцию выработки альдостерона. Валсартан блокирует AT1-рецепторы, через которые реализуется действие ангиотензина II, что приводит к расширению периферических сосудов, снижению общего периферического сопротивления и артериального давления. В отличие от ингибиторов АПФ, валсартан не влияет на распад брадикинина, поэтому реже вызывает сухой кашель.

Препарат не угнетает ангиотензинпревращающий фермент и не воздействует на другие гормональные системы, участвующие в регуляции давления. Гипотензивный эффект развивается в течение 2–4 недель регулярного приёма и сохраняется при длительной терапии.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, валсартан назначают при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами);
• хроническая сердечная недостаточность (при непереносимости ингибиторов АПФ);
• состояние после перенесённого инфаркта миокарда, осложнённого дисфункцией левого желудочка;
• диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Стандартная начальная доза при артериальной гипертензии составляет 80 мг один раз в сутки; при недостаточном эффекте дозу увеличивают до 160–320 мг. При сердечной недостаточности начинают с 40 мг два раза в сутки с постепенным повышением. Дозировку подбирает врач индивидуально с учётом состояния пациента, функции почек и сопутствующей терапии. Самовольное изменение дозы недопустимо.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, при беременности и в период грудного вскармливания, при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, а также при двустороннем стенозе почечных артерий. Не применяется у детей (за исключением отдельных форм, где это специально оговорено).

Возможные нежелательные реакции: головокружение, головная боль, слабость, снижение давления, тошнота, нарушения функции почек, гиперкалиемия. В редких случаях наблюдаются ангионевротический отёк и изменения показателей крови. При появлении выраженных симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Цена и формы выпуска

Валсартан выпускается в таблетках по 40, 80, 160 и 320 мг. Стоимость зависит от производителя, дозировки и количества таблеток в упаковке. Ориентировочно цены на дженерики составляют от 150 до 600 рублей за упаковку, тогда как оригинальный препарат стоит дороже — от 800 рублей и выше. В аптеках цена может существенно различаться в зависимости от региона и аптечной сети. Отпускается по рецепту врача.

¶Отзывы пациентов

Отзывы о валсартане в целом неоднородны. Часть пациентов отмечает хорошую переносимость и стабильное снижение давления без характерного для ингибиторов АПФ сухого кашля. Другие сообщают о головокружении в начале терапии, которое обычно проходит при адаптации. Встречаются жалобы на индивидуальную непереносимость и недостаточный эффект при монотерапии. Многие отмечают, что дженерики по действию сопоставимы с оригиналом, но стоят дешевле. Следует учитывать, что отзывы субъективны и не заменяют консультацию специалиста.

¶Меры предосторожности

Во время лечения рекомендуется контролировать артериальное давление, уровень калия и функцию почек. При обезвоживании, вызванном рвотой или диареей, возможно резкое падение давления. Не следует сочетать препарат с калийсберегающими диуретиками и калиевыми добавками без назначения врача. Перед началом приёма необходимо сообщить доктору о всех принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях.

¶Место в терапии

Валсартан входит в число основных антигипертензивных средств и широко применяется в кардиологической практике. Он рассматривается как альтернатива ингибиторам АПФ, особенно при непереносимости последних. Комбинированные препараты на его основе (например, с гидрохлоротиазидом или амлодипином) позволяют достигать целевого давления у большего числа пациентов. Назначение и отмена препарата должны проводиться только врачом.