Валсартан и амлодипин: приём препарата¶

Валсартан/амлодипин — комбинированный гипотензивный (антигипертензивный) лекарственный препарат, содержащий два действующих вещества: антагонист рецепторов ангиотензина II валсартан и блокатор «медленных» кальциевых каналов амлодипин. Применяется для лечения артериальной гипертензии, в том числе при недостаточном эффекте монотерапии одним из компонентов. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в нескольких дозировках. «Вамлосет» — одно из торговых наименований такой комбинации, зарегистрированное в ряде стран, включая Россию.

¶Состав и механизм действия

Оба компонента снижают артериальное давление, но действуют разными путями, что и обеспечивает взаимное усиление эффекта.

• Валсартан блокирует рецепторы ангиотензина II типа AT1. Ангиотензин II — мощный вазоконстриктор; его блокирование расширяет сосуды, уменьшает выработку альдостерона, снижает задержку натрия и воды.
• Амлодипин относится к дигидропиридинам и блокирует кальциевые каналы L-типа в гладких мышцах сосудов, вызывая их расслабление и снижение общего периферического сопротивления.

Комбинация уменьшает риск побочных эффектов: амлодипин может вызывать периферические отёки, а валсартан за счёт венодилатации частично их нивелирует.

¶Показания

Основное показание — артериальная гипертензия у взрослых, когда монотерапия недостаточна. В некоторых странах препарат применяется также у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и при высоком риске сердечно-сосудистых осложнений. Назначение и дозировку определяет только врач; самостоятельная коррекция недопустима.

¶Как принимать

Приём препарата имеет несколько общих правил, которые обычно указывают в инструкции:

• Время приёма. Таблетку принимают внутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Чаще всего рекомендуется утренний приём.
• Связь с едой. Приём пищи существенно не влияет на биодоступность, поэтому таблетку можно принимать независимо от еды. При чувствительности желудка — после еды.
• Способ. Таблетку проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды. Не разжёвывают и не измельчают, если иное не предписано врачом.
• Дозировка. Начальная доза обычно соответствует 80/5 мг или 160/5 мг валсартана/амлодипина; при необходимости врач постепенно повышает её. Максимальная суточная доза, как правило, 160/10 мг.
• Пропуск приёма. Если пропущен очередной приём, а до следующего осталось немного времени, дозу не удваивают — просто продолжают схему. Двойная доза не принимается.
• Отмена. Прекращать приём резко не рекомендуется: это может привести к подъёму давления. Схему отмены определяет врач.

Точные параметры — доза, кратность, длительность — всегда индивидуальны и зависят от сопутствующих заболеваний, функции почек и печени, возраста.

¶Особые указания и меры предосторожности

• Беременность. Препараты, действующие на ренин-ангиотензиновую систему, противопоказаны при беременности; при планировании или наступлении беременности приём немедленно прекращают и обращаются к врачу.
• Функция почек и печени. При тяжёлых нарушениях требуется коррекция дозы или отмена; необходим контроль креатинина и калия.
• Артериальное давление. В начале лечения возможно избыточное снижение давления, особенно у пациентов со сниженным объёмом циркулирующей крови.
• Калий. Валсартан может повышать уровень калия; следует осторожно сочетать с калийсберегающими диуретиками и калиевыми добавками.
• Вождение и работа с механизмами. В период подбора дозы возможны головокружение и сонливость.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: головокружение, головная боль, периферические отёки (чаще на лодыжках), приливы, сердцебиение, повышенная утомляемость, тошнота. Реже — выраженная гипотензия, гиперкалиемия, нарушения функции почек. При появлении отёков лица, затруднения дыхания или сыпи следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

¶Взаимодействия

Не рекомендуется сочетание с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками без контроля. НПВП (в том числе ибупрофен) могут ослаблять гипотензивный эффект и повышать риск почечных нарушений. Ингибиторы АПФ одновременно обычно не назначают. Алкоголь усиливает гипотензивное действие. Любые дополнительные лекарства, включая безрецептурные и растительные, следует согласовывать с врачом.

¶Хранение и форма выпуска

Таблетки выпускаются в дозировках 80/5, 160/5, 160/10 мг и др. Хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат не применяют.

¶Важное примечание

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Дозировку, схему и длительность приёма устанавливает лечащий специалист с учётом индивидуальных показателей. Самолечение при артериальной гипертензии опасно.